皮膚病的發(fā)生發(fā)展在內與臟腑氣血的功能調節(jié)息息相關，在外尤其與濕邪有密切關系。脾臟為人體的后天之本,氣血生化之源;皮膚要保持正常的生理功能,必有賴于脾氣的敷布和氣血的濡養(yǎng)。

　　中醫(yī)認為濕為陰邪，重濁而粘膩，皮膚科疾病經(jīng)常反復發(fā)作，正與濕邪的特性相關。趙炳南先生一向主張從濕論治皮膚病，以脾臟進行辨證論治,用以提高皮膚病的臨床療效。故筆者總結了趙老在皮膚科臨床常用的祛濕之法如下：

　　1.健脾燥濕法

　　適應病證：適用于脾虛濕盛之證。臨床應用于帶狀皰疹、慢性及亞急性濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病以及其他皰疹性和滲出性皮膚病等。

　　代表方劑：除濕胃苓湯。

　　組成：蒼術6g、厚樸6g、陳皮9g、滑石塊12g、炒白術12g、豬苓12g、炒黃柏12g、炒枳殼9g、澤瀉9g、赤苓12g、炙甘草9g。

　　2.健脾滲濕法

　　適應病證：適用于脾肺氣虛夾濕者。臨癥用于手足汗皰疹、靜脈炎、慢性濕疹等皮膚病的輔助治療。

　　代表方劑：參苓白術散（丸）。

　　本方是宋代《太平惠民和劑局方》里的一個成方，是由人參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、山藥、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、蓮米、桔梗、大棗十二味中藥組成。用量則應根據(jù)患者的病情而定，通常用量為：人參15g（黨參為40g）、白術20g、茯苓20g、炙甘草15g、陳皮12g、山藥25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、蓮米20g、砂仁15g、桔梗12g、大棗6枚。此乃成人量，小兒隨年齡酌減。

　　參苓白術（丸）散為補脾良方。方中參、苓、術、草（炙），補脾肺之氣；山藥、蓮米補脾固腸；扁豆、苡仁本是理脾滲濕的藥物，炒黃入藥就增加了健脾的功能；陳皮、砂仁可理氣溫胃；桔梗不僅能引諸藥上行，與山藥合用還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰；大棗既可調和諸藥，又有補養(yǎng)脾氣的功能。因而，本方適用于脾胃虛弱、肺氣不足引起的飲食減少、體倦少力、短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等癥。

　　3.健脾化濕法

　　適應病證：適用于水濕浸漬之水腫。臨床適用于急慢性蕁麻疹、慢性濕疹、慢性丹毒等。

　　代表方劑：五皮飲。

　　組成與用法：生姜皮桑白皮陳橘皮大腹皮茯苓皮各等分共為粗末，每次9g，水煎去滓溫服，不拘時候。忌生冷油膩硬物。

　　功效與主治：行氣健脾，利水消腫，主治皮水，一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣促急，小便不利，舌苔白膩，脈沉緩者。亦可用治妊娠水腫。

　　皮水，為水腫病之一種，多由脾虛濕盛，氣滯水停，水濕泛溢肌膚所致，以皮膚腫脹為主要臨床特征。治宜行氣健脾，利水消腫。本方用陳皮理氣健脾化濕，茯苓皮淡滲利濕健脾，生姜皮辛涼宣散行水，大腹皮行氣除脹利水，使氣行水行，脾健濕化，而防水之堤自固。更以桑白皮瀉肺降氣，使肺氣清肅，則水自下趨，所謂“源清而流自潔”。

　　全方五藥，皆用其皮，寓“以皮行皮”之意，合而為治療皮水的通用方劑，但本方作用平和，利水與健脾之力俱弱，適宜于脾虛水腫之輕癥。若脾虛較甚，可酌加黃芪、白術、黨參等益氣健脾之品；若里濕較盛，可與五苓散合方同用，近代廣泛用于急、慢性腎炎水腫，心臟病水腫，肝硬化腹水，妊娠水腫，以及更年期綜合征肌膚水腫等，證屬脾虛濕盛者，均有一定療效。

　　《麻科活人全書》所載五皮飲去桑白皮而有五加皮，與本方主治基本相同，但本方利水之中，兼以降逆下氣；《麻科活人全書》方則利水兼祛風濕?！逗蛣┚址健芬噍d有五皮飲，為本方去桑白皮、陳皮、加五加皮、地骨皮、主治與本方亦同，但理氣健脾之力更弱。此外婦科有“全生白術散”，亦是由本方去桑白皮，加白術而成，消水之中更增健脾安胎之效，是治療子腫的名方。以上四方，臨癥可酌情活用。

　　4.健脾除濕法

　　適應病證：適用于水濕壅盛、小便不利者。臨癥用于亞急性及慢性濕疹、盤狀濕疹、陰囊濕疹、下肢潰瘍、女陰潰瘍、糜爛性龜頭炎以及脂溢性脫發(fā)等。

　　代表方劑：健脾除濕湯。

　　組成：生薏米15g、生扁豆15g、山藥15g、芡實9g、枳殼9g、萆薢9g、黃柏9g、白術9g、茯苓15g、大豆黃卷9g。

　　5.清脾除濕法

　　適應病證：適用于偏于濕熱而濕重于熱者。臨床適用于皰疹樣皮炎、天皰瘡、亞急性濕疹、脂溢性皮炎、接觸性皮炎、膿皰瘡等。

　　代表方劑：清脾除濕飲。

　　組成：茯苓9g、白術9g、蒼術9g、生地30g、黃芩9g、麥冬9g、梔子9g、澤瀉9g、生草6g、連翹15g、茵陳12g、元明粉9g、燈心3g、竹葉3g、枳殼9g。

　　6.溫化寒濕法

　　適應病證：適用于寒濕之證。臨床適用于慢性濕疹、凍瘡、雷諾癥等。

　　代表方劑：苓桂術甘湯。

　　苓桂術甘湯出自東漢偉大醫(yī)學家張仲景之《傷寒論》，論中所述：心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊為其主要見癥，原治傷寒誤吐誤下，胸虛邪陷，中陽不振，水飲上逆證，其病機關鍵在于中焦陽虛，脾胃失運，氣不化水，聚濕為飲上犯清竅。臨床每見形體偏胖，素多痰濕，抗病力差，易于感冒，稍有飲食不慎即損傷脾胃，聚濕為飲上犯清竅而發(fā)病者。正合苓桂術甘湯之病機。

　　苓桂術甘湯乃屬滌飲與扶陽并施，調衛(wèi)與和營共治之方，其中茯苓甘淡利水，補脾厚土，養(yǎng)心安神，行肺之治節(jié)以發(fā)揮消陰利水、養(yǎng)心定悸、補脾以固堤坊而防水上泛之功；桂枝通陽以消陰，下氣以降沖，補心陽而制水寒與茯苓配合相得益彰，上補心陽之虛，下而通陽以行津液，滲利水邪而伐陰氣；白術補脾協(xié)助茯苓以運化水濕；炙甘草助桂枝上扶心陽，中保脾胃之氣，以緩水勢泛濫，合桂枝并有調和營衛(wèi)之功，四藥配伍精當，用之于脾虛痰濕之病患恰到好處。

　　組成：茯苓、桂枝、白術、炙甘草。

　　7.芳香化濕法

　　適應病證：適用于濕濁不化者。臨床適用于胃腸型蕁麻疹等。

　　代表方劑：藿香正氣散《太平惠民和劑局方》。

　　功用與主治：解表化濕，理氣和中。外感風寒，內傷濕滯證?；魜y吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。

　　藿香正氣水(散、丸)自宋代以來，一直作為祛暑解表、理氣化濕和中的要藥，常用于治療外感風寒、內傷濕滯、頭痛昏重、嘔吐泄瀉等病癥，隨著醫(yī)藥學的發(fā)展，人們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)它有更廣泛的用途，尤其在治療皮膚科疾病中療效較為顯著。

　　組成：藿香、紫蘇、苦桔梗、白芷、厚樸、大腹皮、陳皮、白術、半夏曲、甘草、茯苓、姜、棗。

　　8.除濕疏風法

　　適應病證：適用于內有蘊濕兼有外感風邪者。臨床適于慢性蕁麻疹、慢性濕疹、皮膚瘙癢癥等。

　　代表方劑：多皮飲。

　　組成：地骨皮9g、五加皮9g、桑白皮15g、干姜皮6g、大腹皮9g、白鮮皮15g、粉丹皮9g、赤苓皮15g、鮮冬瓜皮15g、扁豆皮15g、川槿皮9g。

　　綜上所述，趙老在臨床治療皮膚病時，多采用上述健脾燥濕、健脾滲濕、健脾化濕、健脾除濕、清脾除濕、溫化寒濕、芳香化濕、除濕疏風等方法，辨證施治，臨證加減化裁，療效顯著。

　　脾主濕而惡濕，濕為長夏之主氣，夏季也是皮膚病的多發(fā)季節(jié),故皮膚病的發(fā)生常與濕邪侵犯或濕邪內生密切相關，從濕論治皮膚病亦是趙炳南學術思想的體現(xiàn)，他為我們后人留下了極為寶貴的臨床經(jīng)驗，還需我們認真的傳承和發(fā)揚下去。