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趙炳南治療皮膚病的經(jīng)驗(yàn)分享

2017-02-10 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在具體辨證時(shí),強(qiáng)調(diào)必首辨陰陽。若不辨陰陽,妄加投藥,“猶以安胎之藥,服其夫矣?!彼鶕?jù)眾多病案,證實(shí)某些皮膚瘡瘍的發(fā)病系陰陽不調(diào)、氣血失和所致,故投以調(diào)和陰陽、中和氣血的藥物,每輒取效。

  趙炳南教授通曉中醫(yī)經(jīng)典著作,對(duì)于中醫(yī)皮膚及瘡瘍外科有很深的造詣。他能從古代醫(yī)書中取其精華,融會(huì)貫通,頗多見解,更有創(chuàng)新。他很重視疾病的整體觀念,常說“皮膚瘡瘍雖形于外,而實(shí)發(fā)于內(nèi)。沒有內(nèi)亂,不得外患。”認(rèn)為陰陽之平衡,衛(wèi)氣營血之調(diào)和,臟腑經(jīng)絡(luò)之通暢,與病損變化息息相關(guān)。

  在具體辨證時(shí),強(qiáng)調(diào)必首辨陰陽。若不辨陰陽,妄加投藥,“猶以安胎之藥,服其夫矣。”他根據(jù)眾多病案,證實(shí)某些皮膚瘡瘍的發(fā)病系陰陽不調(diào)、氣血失和所致,故投以調(diào)和陰陽、中和氣血的藥物,每輒取效。

  趙老治病有膽有識(shí),有攻有守。如治療陰寒癥,他主張開始如攻伐太過,正氣大傷,正不抗邪,不但“欲速則不達(dá)”,反而事倍功半。所以補(bǔ)消之中,以補(bǔ)為主;若正氣漸復(fù),病勢(shì)好轉(zhuǎn),則應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),乘勝攻邪,所以補(bǔ)消之中,以消為主;若正復(fù)邪衰,向愈趨勢(shì)既定,則應(yīng)扶正祛邪,補(bǔ)消兼施,以固療效。

  鑒于皮膚瘡瘍多陳疴久疾,故趙炳南立法遣藥切中,藥少力專,抓住主證,迎頭痛擊。如對(duì)患纏腰火丹(帶狀皰疹)后遺神經(jīng)痛的老年患者,經(jīng)他細(xì)心辨析,屬氣隔血聚之癥,遂不拘泥常法,投以大黃,破瘀止痛。

  又如他治療風(fēng)濕瘍(急性濕疹),能抓住熱盛有濕的特點(diǎn),投以大劑苦寒的龍膽瀉肝湯加減,瀉肝膽濕熱,療效顯著。這都說明其識(shí)病之精湛,用藥之膽識(shí)。對(duì)于一些慢性病,如瘺管、潰瘍等,則內(nèi)以益氣內(nèi)托,外以化腐生肌之品,實(shí)屬別具風(fēng)格。

  經(jīng)驗(yàn)方

  1.加減龍膽瀉肝湯

  方藥組成:龍膽草、青連翹、干生地、車前子、淡黃芩、生梔子、粉丹皮、澤瀉、苦木通、生甘草。

  功用:泄肝膽火,清利濕熱。

  主治:帶狀皰疹(纏腰火丹)、急性及亞急性濕疹(濕瘍)、傳染性濕疹樣皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。

  2.加減除濕胃苓湯

  方藥組成:蒼術(shù)、厚樸、陳皮、滑石、炒白術(shù)、豬苓、炒黃柏、炒枳殼、澤瀉、赤苓、炙甘草。

  功用:健脾燥濕,和中利水。

  主治:帶狀皰疹(濕盛型纏腰火丹)、慢性及亞急性濕疹(濕瘍)、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑?。ò庄H)以及其他皰疹性和滲出性皮膚病等。

  3.涼血五花湯

  方藥組成:紅花、雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花。

  功用:涼血活血,疏風(fēng)解毒。

  主治:盤狀紅斑狼瘡初期、玫瑰糠疹(風(fēng)癬)、多形性紅斑(血風(fēng)瘡)及一切紅斑性皮膚病初期,偏于上半身或全身散在分布者。

  4.涼血五根湯

  方藥組成:白茅根、瓜蔞根、茜草根、紫草根、板藍(lán)根。

  功用:涼血活血,解毒化斑。

  主治:多形性紅斑(血風(fēng)瘡)、丹毒初起、紫癜、結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)及一切紅斑類皮膚病的初期,偏于下肢者。

  5.多皮飲

  方藥組成:地骨皮、五加皮、桑白皮、干姜皮、大腹皮、白鮮皮、粉丹皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、川槿皮。

  功用:健脾除濕,疏風(fēng)和血。

  主治:慢性蕁麻疹。

  6.全蟲方

  方藥組成:全蟲、皂刺、豬牙皂角、刺蒺藜、炒槐花、威靈仙、苦參、白鮮皮、黃柏。

  功用:熄風(fēng)止癢,除濕解毒。

  主治:慢性濕疹、慢性陰囊濕疹、神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹等慢性頑固瘙癢性皮膚病

  趙老習(xí)慣使用的引經(jīng)藥

  藥達(dá)病所。皮膚病的發(fā)病部位有其特點(diǎn),故對(duì)引經(jīng)藥的使用尤為重要。

  皮損發(fā)于頭部,藁本或川芎。

  面部,菊花、凌霄花。

  眼瞼部,谷精草。

  眉棱骨,白芷。

  鼻部,辛夷花。

  耳輪,龍膽草。

  口唇,芡實(shí)。

  胸部,厚樸。

  腰部,杜仲。

  背部,厚樸或杜仲。

  腹部,姜厚樸。

  乳房,橘皮、橘葉。

  肛門,防己。

  陰囊,車前子。

  女陰,蛇床子。

  上肢或手,片姜黃。

  下肢,木瓜。

  四肢,桑枝。

  趙老習(xí)慣使用的對(duì)藥

  1.潤膚止癢:黑芝麻、胡麻仁、郁李仁。

  適合于老年人、皮膚干燥瘙癢伴有便秘者。

  2.調(diào)和陰陽:天仙藤、雞血藤、首烏藤、鉤藤。

  適合于:①有出血史;②不定時(shí)頭疼頭暈、手足心發(fā)冷或發(fā)熱、自覺畏寒、腰膝酸軟、睡眠不實(shí)、多夢(mèng)易驚;③男子可伴有遺精、早泄、陽痿或陰囊潮濕寒冷;女子可伴有帶下、月經(jīng)不調(diào)、少腹疼;④舌體胖、邊有齒痕、舌質(zhì)紫暗或淡;⑤脈象多為寸關(guān)弦滑、雙尺沉細(xì)或中空旁實(shí)的芤脈或三、五不調(diào)的澀脈。

  證屬上火下寒、上實(shí)下虛、經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血凝滯的陰陽不調(diào)癥。

  方中天仙藤味苦性溫,入肝脾腎經(jīng),苦主疏泄,性溫得以通經(jīng),故可活血通絡(luò),而使水無不利,血無不活,風(fēng)無不除,周身上下得以調(diào)達(dá)。雞血藤性溫味苦微甘,入心脾二經(jīng),功能活血舒筋,祛瘀生新,乃行血藥中之補(bǔ)品,可治腰膝酸軟、肢體麻木、月經(jīng)不調(diào)等癥,長期服用可調(diào)理氣血之運(yùn)行。

  首烏藤性平味甘微苦,入心肝脾腎經(jīng),功能養(yǎng)血安神,祛風(fēng)通絡(luò),可補(bǔ)中氣,行經(jīng)絡(luò),通血脈,能引陽入陰。鉤藤性涼味甘,入肝心包二經(jīng),其輕能透發(fā),清能泄熱,故可清熱平肝,熄風(fēng)定驚,舒筋除眩,下氣寬中。

  以上四藥合用,可通行十二經(jīng),行氣活血,通調(diào)血脈,舒筋通絡(luò),承上啟下,以達(dá)調(diào)和陰陽之功。

  3.補(bǔ)中益氣:黃芪、黃精、黨參、太子參、佛手參、黑元參、紅參、白人參。

  4.中和氣血:丹參、丹皮、赤白芍。

  5.扶正驅(qū)邪:烏蛇、秦艽、川連、漏蘆、白花蛇舌草。

  6.清心火:蓮子心、連翹心、梔子仁。

  7.養(yǎng)陰益腎,引火歸原:枸杞子、菟絲子、女貞子、車前子、覆盆子、肉桂。

  8.消腫利水:抽葫蘆、仙人頭、水蔥、車前子。

  9.強(qiáng)心:石蓮子、建蓮子、蓮須、紫石英。

  10.寬胸理氣:荷梗、厚樸、合歡花皮、石蓮子。

  11.清血分熱:生地炭、雙花炭。

  12.理氣止痛:元胡、川楝子、炒乳沒。

  13.口腔糜爛、潰瘍:金蓮花、金雀花、金果欖、藏青果、馬藺花子。

  14.托里生?。狐S芪、黨參、土炒白術(shù)、土炒全歸。

  15.活血破瘀:三棱、莪術(shù)、鬼箭羽。

  16.除濕健脾:生白術(shù)、生薏米、生扁豆、生芡實(shí)、生黃柏、生枳殼。

  17.健脾燥濕:炒白術(shù)、炒薏米、炒扁豆、炒芡實(shí)、炒黃柏、炒枳殼。

  18.養(yǎng)陰涼血清熱:南北沙參、耳環(huán)石斛、生地炭、雙花炭、二冬、黑元參。

  19.益氣:黃精、黃芪。

  20.軟堅(jiān)散結(jié):橘核、荔枝核。

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