李可，1933年生，山西人

　　提起李可老中醫(yī)，中醫(yī)界幾乎無人不知。他雖沒有教授頭銜，也沒有各種耀眼光環(huán)，但其學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗影響了許許多多的中醫(yī)人。

　　在廣州市南方醫(yī)院李可學(xué)術(shù)傳承基地辦公室的墻上，掛著一幅已故名老中醫(yī)李可寫的書法：“立大志，受大苦，成大業(yè)，中醫(yī)復(fù)興，舍我其誰；人民兒女，菩薩心腸，英雄肝膽，霹靂手段。”這既是勉勵弟子的座右銘，也是李可的夫子自道，道出他的大醫(yī)胸懷和中醫(yī)情結(jié)。

　　“復(fù)興中醫(yī)，舍我其誰”，一個民間中醫(yī)說出此等豪言壯語，實在令人欽佩。

　　本文現(xiàn)就其治療腫瘤的特色和學(xué)術(shù)主張做一初步探討。

　　腫瘤可以和人共存?

　　首先保住這個病人的陽氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后，想辦法把這個腫瘤慢慢縮小，使這個病人暫時和腫瘤共存。只有等到它那個陽氣旺了，就可以攻下，把這個腫瘤打敗。所以呢，這個腫瘤，需要很長時間調(diào)理。治療腫瘤病人，只要不犯錯誤，不要做這個放療、化療，生命都可以延長好多年?，F(xiàn)在，國外西醫(yī)高層，對放療、化療這問題，都開始反思了。記得去年《參考消息》登過：美國做過一個試驗，什么試驗?zāi)兀拷o一部分六十五歲到八十歲這個年齡段正常死亡的老人做尸體解剖。解剖的結(jié)果是，這些人全部都有腫瘤，有的腫瘤有拳頭那么大，十公分左右。但是本人在生前沒有什么感覺，一直到死都沒發(fā)現(xiàn)自己長了腫瘤。這個說明啥問題??？

　　說明，腫瘤可以和人共存，只要你不驚擾它，它也不能危害你。如果你越是對它采取一些措施——放療了，化療了，手術(shù)了……反而促使它很快擴散。

　　為什么經(jīng)過手術(shù)腫瘤還可能擴散?

　　美國人，從那個微觀的角度，找了一下最基本的原因。研究結(jié)果是：這幾種方法，刺激人體以后，病人體內(nèi)生長了一種叫異常生長因子二號的東西。這個東西一旦抬頭，腫瘤就通過淋巴系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等各個系統(tǒng)向全身擴散。因此，現(xiàn)在國外基本上都不主張做放、化療了。尋找替代療法，包括中醫(yī)療法。

　　現(xiàn)在許多腫瘤病人，能否搶救過來呢？

　　腫瘤呢，因為它長在體內(nèi)，對五臟六腑的損傷過大，有的吧，可以救活，有的就算搶救過來了，不久也死去了。為什么？因為西醫(yī)的放、化療，讓他陽氣更虛，這時使用中藥，往往太晚了。

　　若在腫瘤早期，中醫(yī)治療還差不多。因為不只說腫瘤，好多病，都不是馬上就得的啊，往往當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時候，整個五臟氣血，都損傷得很嚴重。所以啊，人體內(nèi)陽氣是將軍，養(yǎng)生就是養(yǎng)陽。

　　中西醫(yī)結(jié)合可靠嗎？

　　腫瘤治療應(yīng)遵循"病證沖突當(dāng)從證"原則。即當(dāng)辨病與辨證發(fā)生矛盾時,要毫不猶豫地舍病從證。若對號入座,套用西醫(yī)診病病癥，則是速其死也。中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)沒有現(xiàn)成飯可吃。丟棄了“以人為本，辨證論治”的法寶，何來中醫(yī)的特色與優(yōu)勢！雖然說對腫瘤的認識，目前尚沒有完全成熟的思路，在治療過程中有一些體（會），在此求證于同道。

　　得病的原因究竟是什么？

　　1.人身各處，但凡一處陽氣不到，便是病

　　《素問·生氣通天論篇》言：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”陰陽的關(guān)系不是對等的，陽氣是主要的，陽主陰從?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)“凡陰陽之要，陽密乃固。”陽氣失于敷布，陰寒得以凝聚是腫瘤的基本病因病機。

　　人之陽氣的多少取決于脾胃。元陽雖藏于腎，但而要后天脾胃的滋養(yǎng)。元氣升降出入的運行也依賴脾升胃降的斡旋之能。如果進行中西醫(yī)比較，西醫(yī)免疫系統(tǒng)的功能可以與中醫(yī)的脾勉強對應(yīng)。大家都承認免疫系統(tǒng)是人體對腫瘤的最后一道防線。換言之，脾胃虛寒是易于發(fā)生腫瘤的體質(zhì)類型。

　　2.寒濕為患，十占八九

　　損傷人體陽氣者，寒濕之邪最重，陽氣受損則易形成陰證。《素問·舉痛論篇》言：“寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣（澀）不得注于大經(jīng)，血氣稽留不得行，故宿昔而成積疾。”

　　已經(jīng)明確表示“因寒而成積”。《景岳全書·新方八陣》說：夫寒之為病，有寒邪侵于肌表者，有生冷傷于脾胃者，有陰寒中于臟腑者，此皆外來之寒，生于無形無響之間，初無所感，莫測其因。”

　　張景岳總結(jié)寒的成因說：“或因稟受，可因喪敗，以致陽氣不足，多見寒從中生。”人體的津液精血靠陽氣的推動才能運行，寒濕傷陽則津液精血的運行緩慢甚至停滯，易于形成瘀血、痰濕、食積等有形之邪。

　　有形之邪又會阻礙氣機，形成惡性循環(huán)。因此，腫瘤患者除腫瘤本身表現(xiàn)出的諸多癥狀以外，多數(shù)表現(xiàn)為口不渴，或渴不欲飲，或喜熱飲，手足厥冷，小便清長，大便溏，舌色淡或暗紫，舌體胖大，苔白膩而潤，脈沉細或緊硬等一派陽虛陰盛之象。

　　有的腫瘤患者有口渴煩熱、惡熱、喜涼飲食、持續(xù)高熱或低熱不退等現(xiàn)象，此為假熱或標熱，不能把它作為辨證用藥的唯一證據(jù)而恣用寒涼。

　　這種假熱源于真寒，寒主收引，阻遏氣機，氣機升降出入受阻，郁而化熱。此時再用寒藥清熱，無異雪上加霜，則犯虛虛實實之戒。

　　3.情志內(nèi)傷

　　《素問·血氣形志篇》言：“暴憂之病也。”《素問·疏五過論篇》言：“必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。”

　　薛立齋的《外科樞要》認為：肉瘤之生，始于“郁結(jié)傷脾”。根據(jù)我們對腫瘤患者的了解，他們中大多數(shù)人有情志事件的刺激，有的病人治療后效果不錯，但由于精神的刺激又使病情加重。憂恚則氣結(jié)，氣結(jié)則陽氣不通，陽氣不通則出現(xiàn)在何臟何經(jīng)絡(luò)，則腫瘤就有可能發(fā)生在何處。

　　癌癥治療方法

　　1.有胃氣則生，無胃氣則死，顧護胃氣為第一要領(lǐng)。

　　《素問·血氣形志篇》言：“凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為除中，食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈。”

　　厥陰病主方要用烏梅丸而不是烏梅湯，大概也是恐其“以湯滅火”反而成害，故以丸藥緩圖，以復(fù)其陽。

　　腫瘤患者大多數(shù)人已病入三陰，顧護胃氣尤為重要。在藥物的劑量上應(yīng)把握準確，特別是在實施汗、吐、下法，及應(yīng)用寒涼之品時尤當(dāng)注意。放、化療及手術(shù)后的晚期患者每見納呆、腹脹、體倦乏力、便溏或便秘等胃所衰敗之癥。很多患者不是死于腫瘤而是死于胃所衰竭。本臟自衰用理中湯；火不生土用附桂理中湯；濕濁盛者芳化，理中湯加蒼術(shù)、藿香、白營蔻仁、佩蘭、砂仁之屬；土壅木郁、木不疏土用生黃芪、桂枝尖。

　　張景岳說：“人之飲食在胃，惟速化為貴，若胃中陽氣不衰而健運如常，何酸之有？使火力不到，則其化必遲，食化既遲，則停積不行，而為酸為腐……必漸至中滿痞膈泄瀉等癥。豈非脾氣不強，胃脘陽虛之病，而尤認為火，能無誤乎？”健中焦必補火，對于脾胃陽虛的人，當(dāng)以理中或附子理中劑補脾陽，扶助胃陽，及早消除寒凝是最主要的。

　　《脾胃論》說：“大抵脾胃虛弱，陽氣為能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不升。脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無力，是為蝕骨，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰勝陽虛之證。大法云，汗之則愈，下之則死。”若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)生當(dāng)浮，使生長之氣旺。言其汗者，非止發(fā)汗也，為助陽也。”中焦為上、下之樞，升降之本。

　　《四圣心言》“其上下之開，全在中氣，中氣虛敗，濕土湮塞，則肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖已逆，上竅梗阻而不納，是故便結(jié)而溺癃，飲礙而食格也。”

　　中焦阻隔則上下不通，當(dāng)運中土以溉四旁，理中合半夏、秫米、砂仁。腹脹，虛者，塞因塞用，補大氣，理中加黃芪、砂仁，忌一切行氣破血之品（厚樸、青陳皮、枳實殼）；實者，通法，大黃附子細辛湯加減，即溫下。

　　無論腫瘤發(fā)生在何臟腑，只要有脾胃虛寒的癥狀，只能先顧護中氣而舍其他。無論中醫(yī)、西醫(yī)，無論用寒用熱都應(yīng)在不傷胃氣的基礎(chǔ)上治療。

　　2.溫陽散寒是基本治療思路

　　四逆湯、附桂理中丸、真武湯、麻黃附子細辛湯是溫陽散寒基礎(chǔ)方。

　?。?）肺部腫瘤可用四逆湯合小青龍、四逆合陽和湯、四逆合千金葦莖湯?？┭酉生Q草、三七粉；胸腔積液可加葶藶大棗瀉肺湯；胸痛加蜈蚣、全蝎；間用理中湯、補中益氣湯，培土以生金。

　?。?）消化系統(tǒng)腫瘤以附桂理中加砂仁、半夏為主方。肝膽腫瘤可加吳茱萸、當(dāng)歸、赤白芍、三棱、莪術(shù)、菌陳、雞矢藤等。

　　腹水可用真武湯、桂枝去芍加麻黃細辛附子湯；腑氣不通多因陰寒凝阻，當(dāng)用破冰解凝之劑（大黃附子細辛湯加吳茱萸；若出現(xiàn)腸梗阻當(dāng)用張錫純硝菔通結(jié)湯，便下即止）。

　?。?）腎、膀胱、腦部腫瘤用四逆湯、桂枝茯苓丸、大黃蜇蟲丸、麻黃細辛附子湯、真武湯、八味地黃湯為主，間用理中湯。

　?。?）子宮卵巢腫瘤用四逆湯、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯，紫石英、吳茱萸常用。

　?。?）高燒不退或長期低燒多為本寒標熱，治療應(yīng)以四逆、理中輩、當(dāng)歸四逆、麻黃附子細辛湯。