《太平惠民和劑局方》四物湯是一首養(yǎng)血活血之方，其藥物組成為熟地12g，當歸10g，白芍12g，川芎8g。用法：水煎服。被譽為“婦科第一方”是補血方劑之首。

　　《仙授理傷續(xù)斷秘方》曰：“凡傷重，腸內(nèi)有瘀血者用此，白芍藥、當歸、熟地黃、川芎各等分，每服三錢，水一盞半。”張山雷曰：“本方實從《金匱要略》膠艾湯而來，即以原方去阿膠、艾葉、甘草三味”（《沈氏婦科輯要箋正?卷下》）。仲景膠艾湯本為治療婦人沖任虛損，陰血不能內(nèi)守而致的多種出血證而設(shè)，藺氏減去其中暖宮調(diào)經(jīng)，養(yǎng)血止血之阿膠、艾葉和甘草，將生地易為熟地、芍藥定為白芍，保留原方之當歸、川芎，并名之以“四物湯”，從而使養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎之方變?yōu)橹委焸蒲撗獪C候之劑?！短交菝窈蛣┚址?卷九》謂：“當歸（去蘆，酒浸，炒）、川芎、白芍藥、熟干地黃（酒灑蒸），各等分”。

　　配方特點：補血配活血，動靜相伍，補調(diào)結(jié)合，補血而不滯血，行血而不傷血。

　　四物湯在中醫(yī)臨床應(yīng)用中已有千年歷史，被稱為婦科圣方。為什么呢，先說說女人三易，那就是一女人易血虛，也就是我們常說的貧血，二是女人易血瘀，三是女人易月經(jīng)不調(diào)，這三個女人常見的病因常常互為因果，血虛會引起血瘀，血瘀也會導致血虛，血虛血瘀會導致月經(jīng)不調(diào)，同樣月經(jīng)不調(diào)也是血虛血瘀的常見病因。而四物湯是針對以上所說的女人三易的生理特點，具有非常好的補血活血調(diào)經(jīng)的作用，可以說是女人三易的克星。

　　不僅如此，四物湯配方非常合理，以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香的當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜結(jié)合，補血而不滯血，活血而不傷血，比如說補血方面就說阿膠，阿膠補血易使人上火如流鼻血，而且阿膠滋膩礙胃，使人胃口不佳不想吃飯等；活血方面就說紅花吧，紅花活血常會使人出血不止而會傷血。而四物湯溫而不燥，滋而不膩，非常適合長期服用調(diào)養(yǎng)。是臨床常用的補血活血調(diào)經(jīng)的良方，所以被稱為“婦科圣方”。

　　張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調(diào)補真陰之方，方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發(fā)熱火炎失血等證，蒙害至今，又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風食痰氣等藥，紛然雜出，其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之，殊不知四君子氣藥。治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也，昔人有言，見血休治血，必先調(diào)其氣，又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功，誠哉言也，然此湯傷寒火邪解后，余熱留于血分，至夜微熱不除或合柴胡或加桂枝，摩不應(yīng)手輒效，不可沒其功也?？虑僭唬航?jīng)云心生血，肝臟血。故凡生血者，則究之于心，調(diào)血者，當求之于肝也，是方乃肝經(jīng)調(diào)血之專劑，非心經(jīng)血之主方也，當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血，四物具生長收藏之用，故能使榮氣安行經(jīng)隧也，若血虛加參耆，血結(jié)加桃仁紅花，血閉加大黃芒硝，血寒加桂附，血熱加芩連，欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘拘于四矣，若婦人數(shù)脫其血，故用以調(diào)經(jīng)種子，如遇血崩血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理，蓋此方能補有形之血于平時不能生無形之血于倉卒，能調(diào)陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也，王好古治婦女，不論內(nèi)傷外感，胎前產(chǎn)后，隨證加二味于四物中，名曰六合，未免任意牽強。

　　四物湯有哪些副作用呢?

　　1.四物湯作為一種補劑來說，它具有溫燥性質(zhì)。所以，對一些熱性體質(zhì)或內(nèi)熱比較大的人來說，服用四物湯容易上火、長痘痘。

　　2.熟地、當歸對有一些胃腸功能不好的人來說，容易引起腹瀉。

　　3.服用四物湯經(jīng)常會感覺口干舌燥。

　　遇到以上這些情況，一定要對原方進行相應(yīng)的調(diào)整，就可以避免上述副作用的發(fā)生。

　　1.血熱的要減少川芎的用量;

　　2.虛寒體質(zhì)的要用熟地，熱性體質(zhì)的用生地;

　　3.即需要補又需要清熱時生地、熟地各半;

　　4.口干舌燥要加入玄參;

　　有上述癥狀的人，需要服用加味四物湯。有愛上火、又愛長痘癥狀的，就需要服用有上涼下補作用的芩連四物湯了。

　　其他應(yīng)用

　　1．月經(jīng)失調(diào)用本方加減：生地、川芎各10克，白芍12克，當歸、香附各15克，茯苓18克，甘草8克。水煎服，每日1劑。有顯著療效。

　　2．痛經(jīng)用本方加白芷、木香、香附各10克為主，隨證加減。水煎服，每日1劑。有較顯著的療效。

　　3．黃體功能不全用本方加味：當歸12克，川芎9克，赤白芍各15克，生熟地各15克。水煎，每日1劑，早晚分服，以每個月經(jīng)周期（20士2日）為1個療程，經(jīng)期及妊娠后停服。有較顯著的療效。

　　4．功能失調(diào)性子宮出血用本方合當歸補血湯加減：熟地15克，杭白芍、當歸、三七（另沖）各10克，黃芪、貫眾炭各30克，益母草各15克為基本方，隨證加減。水煎，于每次月經(jīng)來潮第三日開始服用，連服3～6日，視出血程度而定，每日1劑。

　　5.胎位不正用本方去熟地，加白術(shù)、茯苓各15克，水煎，每晚服1劑，3劑為1個療程，服藥1個療程后，每周復(fù)查胎位1次，連查2周，轉(zhuǎn)正后再服1個療程，以鞏固療效。有較顯著的矯正胎位作用。

　　6．神經(jīng)性頭痛用本方加減：熟地50克，白芍、當歸川芎、桂圓肉各15克，牡丹皮、天麻、僵蠶、全蝎、甘草各10克，炒棗仁、石決明各50克，蜈蚣2條。水煎服，每日1劑。

　　7．肩周炎用本方加桂枝9克，生姜3片，甘草6克為基本方，隨證加減。水煎服，每日1劑。

　　8．蕁麻疹用本方加減：當歸9克，白芍6克，川芎3克，生地6克。水煎服，每日1劑，連服3～10劑。

　　9．過敏性鼻炎用本方加味：生地24克，當歸15克，赤芍15克，川芎6克，蒼耳子6克，辛荑9克，徐長卿30克。水煎服，每日1劑，連用1～2個月。

　　此外，本方還常用于治療坐骨神經(jīng)痛、產(chǎn)后感染、子宮肌瘤、崩漏、皮膚瘙癢癥、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、扁平疣、黃斑出血等病證。

　　注意事項

　　孕婦慎用。陰虛血熱之月經(jīng)過多、胎動漏紅則非本方所宜。