補(bǔ)中益氣湯是金元四大家之一的李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》一書中最早記錄的一首方劑。從這個(gè)方名就知道它是干什么用的,補(bǔ)益中氣嘛!在《湯頭歌訣》中是這么記載的,“補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身。虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽虛外感因”。朗朗上口的四句話,將補(bǔ)中益氣湯的藥物組成和主治功效都簡約的賅括在內(nèi)了。
補(bǔ)中益氣湯一共有八味藥,即由黃芪五分(病甚、勞役熱甚者一錢),炙甘草五分,人參三分,當(dāng)歸二分,橘皮二分或三分,升麻二分或三分,柴胡二分或三分,白術(shù)三分組成,當(dāng)然也有在方中加生姜和大棗的,但據(jù)李東垣原著,并無生姜、大棗二味。補(bǔ)中益氣湯具有補(bǔ)中益氣、調(diào)補(bǔ)脾胃、升陽舉陷等作用。適用于勞傷氣虛、中氣下陷等癥。
對于補(bǔ)中益氣湯的煎服方法,在原著中也有記載,即“上件(口父)咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,早飯后溫服。如傷之重者,二服而愈,量輕重治之”?,F(xiàn)代用法只需要水煎服即可。
補(bǔ)中益氣湯的良好作用,關(guān)鍵在于方劑的配伍。綜觀全方,用黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表,為君藥;用人參、白術(shù)、甘草三味藥甘溫益氣、補(bǔ)益脾胃,為臣藥;陳皮調(diào)理氣機(jī),當(dāng)歸補(bǔ)血和營,為佐藥;升麻、柴胡協(xié)同人參、黃芪升舉清陽,為使藥。
補(bǔ)中益氣湯這個(gè)方子,有兩個(gè)奇妙的地方,第一個(gè)是補(bǔ)氣健脾,能夠使脾胃后天生化的源泉源源不斷,這樣就可使脾胃氣虛的一些癥狀痊愈;第二個(gè)是升提中氣,能夠恢復(fù)中焦升降的功能,這樣就可以使下脫、下垂的證候自復(fù)其位。
補(bǔ)中益氣湯的適用范圍比較廣泛,可以用于勞傷氣虛,癥見四肢倦怠乏力,不耐勞動(dòng),勞則氣喘,懶于言語,欲食無味,脈虛大無力。這種情況下,使用補(bǔ)中益氣湯,主要是取“勞者溫之”“虛者補(bǔ)之”的意思。
也可用于氣虛證,癥見身熱,心煩,自汗,畏寒,口渴,不欲飲水,懶于言語,不思飲食,頭痛或作或止,脈象洪大,按之虛軟無力。這種情況下,是貌實(shí)而本虛,大多是由于氣虛導(dǎo)致陰火上乘,使用這個(gè)方子,意在“甘溫以除大熱”。
還可用于身體虛弱,脫肛,或子宮脫垂,或氣虛血少而經(jīng)閉,或虛痢、泄瀉日久不止,或瘧疾久發(fā)不愈,或氣虛下陷,小便失禁,或氣虛不能攝血所致的崩漏、便血等。這種情況大多是由于氣虛清陽下陷,或者是脾氣失去統(tǒng)攝的能力,所以需要運(yùn)用本方補(bǔ)氣健脾,升舉清陽。
補(bǔ)中益氣湯雖是補(bǔ)益之劑,但也有一些證候并不適用。比如陰虛火旺,咽干少津,盜汗,失眠,或肝陽上亢而頭暈?zāi)X脹,目眩,甚至吐血、鼻血,以及其他上實(shí)下虛的病人,都不適宜用補(bǔ)中益氣湯。
在補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上,去掉當(dāng)歸、白術(shù),加上木香和蒼術(shù),就是調(diào)中益氣湯了,這在《湯頭歌訣》補(bǔ)中益氣湯的方歌后面,有這么一句話“木香蒼術(shù)易歸術(shù),調(diào)中益氣暢脾神”。這個(gè)方子具有益氣健脾、和中祛濕的作用,適用于氣虛,脾胃濕滯,氣機(jī)不暢所致的胸滿,肢體困倦,食少,短氣,口不知味,食入反出等癥。
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