痛風(fēng)性腎病屬本虛標(biāo)實,虛實夾雜證。臨床辨證要辨虛實,虛則是辨脾腎氣虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛,實則是辨痰濁、濕熱、瘀濁之不同。治療上則根據(jù)臟腑虛實不同,確立補虛瀉實的治療原則,補虛者重在于補益脾腎,益氣養(yǎng)陰;瀉實則以清利濕熱痰濁、活血化瘀為主。
一、脾腎氣虛濕熱型
表現(xiàn):精神不振,乏力,腰酸,局部關(guān)節(jié)紅腫疼痛,口干口苦,面色少華,食少,腹脹,大便溏薄,小便灼熱,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈濡緩。
治則:健脾益腎,清利濕熱。
處方:太子參、忍冬藤各30克,炙黃芪、山藥、土茯苓、薏苡仁、萆薜各20克,元胡15克,生地、山萸肉、澤蘭、蒼術(shù)、赤芍、桃仁、白芍各10克,炙甘草6克。
二、氣陰兩虛痰濁型
表現(xiàn):精神不振,乏力,腰酸,關(guān)節(jié)局部腫痛,紅腫不明顯,口干,潮熱,盜汗,氣短懶言,食少,大便干結(jié),小便量少,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈沉細(xì)。
治則:益氣養(yǎng)陰,清化痰濁。
處方:太子參、山藥、薏苡仁、忍冬藤各30克,炙黃芪、土茯苓各20克,蒲公英、草薜各15克,生地、山萸肉、澤蘭、法半夏、陳皮、枳殼、竹茹、知母、黃柏各10克。
三、肝腎陰虛血瘀型
表現(xiàn):頭昏頭痛,耳鳴目澀,咽干口渴,腰酸乏力,心煩失眠,舌紅苔少有少量瘀點,脈細(xì)澀。
治則:滋補肝腎,活血化瘀。
處方:桑寄生30克,生地、熟地、菊花、沙苑子、磁石、丹參、紅花各10克,桃仁6克。
以上方劑用法:每日1劑,水煎分3次服。