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兒童食道化學灼傷:不能承受之痛

2015-07-13 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在外科的從醫(yī)經驗中,筆者經常接收到各種兒童意外傷害的病例。這其中,小兒食道的化學灼傷最讓人揪心。

  1.家長粗心,患兒痛苦

  臨床工作中,最經常被家長問及的問題是,我們孩子這個病是怎么得的?但絕大多數時候,這個問題是毫無意義的,為醫(yī)患和諧計,也只能敷衍兩句,家長「哦」一聲,該干啥干啥去了。因為,如果有明確的病因和切實可行的預防辦法,不用你多問,醫(yī)生早就詳細交代了。

  但是,食道化學灼傷患兒的家長,就沒有一個問這種問題的。因為他們很清楚,原因就在他們自己身上:由于家長的粗心,患兒將承受巨大的痛苦,人生從此被改寫。

  2.嚴重灼傷,后患無窮

  根據病情的輕重及不同醫(yī)院的技術水平,小兒食道化學灼傷的治療辦法,包括食道擴張及手術治療。

  有些灼傷不重、瘢痕狹窄較輕的病例,可經數次食道擴張獲得痊愈;但有些灼傷嚴重的情況,就不得不進行食管重建的手術了。

  而在這個根治性的手術之前,為解決患兒的吃飯問題,有些時候還得先進行一次「胃造瘺」。通過這個人造的瘺口,往胃里注入食物維持生命。

  重建食管的手術方法主要有兩種。一種是將患兒的一段橫結腸與其食管的頸段和胃分別連接吻合,另一種將患兒的胃裁剪成一個管狀,從胸骨后面拉上去與其食管的頸段進行吻合。

  術后,患兒和家長還要面對吻合口瘺、吻合口狹窄,甚至是呼吸困難需要再行氣管切開手術等風險。即使是那些所謂術后「恢復順利」的,想想經過這樣「乾坤大挪移」般的手術之后,患兒將是一種什么樣的生活質量?

  即使現代醫(yī)學已經很發(fā)達了,外科醫(yī)生能夠做的,也只能是最大程度地止損。但當這種人為的損失相當大時,外科醫(yī)生也無力回天。就像上述手術,醫(yī)生能達到最好的結果,就是讓患兒「好死不如賴活著」,至于接受完這個手術的患兒究竟經歷了或將要經歷怎樣的痛苦,也就只有其本人和家庭默默承受了。

  從學術的角度來說,我們仍然可以就具體的治療方式、手術的時機、適應癥的選擇做深入的討論,事實上,這樣的討論也從未停止。

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