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陣攣-強直型

陣攣-強直型應(yīng)該做什么檢查

　　發(fā)作可分三期：①強直期：患者突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮;上瞼抬起，眼球上竄，喉部痙攣，發(fā)出叫聲;口先強張，而后突閉，可能咬破舌尖;頸部和軀干先屈曲而后反張，上肢先上舉后旋再變?yōu)閮?nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺娏疑熘?，強直期持續(xù)10—20秒后，在肢端出現(xiàn)細微的震顫;②陣攣期：震顫幅度增大并延及全身成為間歇性痙攣，即進入陣攣期;每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛，陣攣頻率由快變慢，松弛期逐漸延長，本期持續(xù)約1/2—1分鐘;最后一次強烈陣攣后，抽搐突然終止，所有肌肉松弛;在以上兩期中可見心率加快，血壓升高，汗液、唾液和支氣管分泌物增多，瞳孔擴大等自主神經(jīng)征象;呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，瞳孔散大、對光及深、淺反射消失，病理反射陽性;③驚厥后期：陣攣期以后尚有短暫的強直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁;呼吸首先恢復，心率、血壓、瞳孔等恢復正常，肌張力松弛，意識逐漸蘇醒，自發(fā)作開始至意識恢復約歷時5—10分鐘;清醒后常感到頭昏、頭痛、全身酸痛和疲乏無力，對抽搐過程全無記憶;不少患者發(fā)作后進入昏睡，個別患者在完全清醒前有自動癥或暴怒、驚恐等情感反應(yīng)。強直期腦電圖為逐漸增強的彌漫性10周/秒波;陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，附有間歇發(fā)作的成群棘波;驚厥后期呈低平記錄。部分病人發(fā)作前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、無力、胸悶等癥狀，約數(shù)秒至數(shù)十秒后進入強直期，此階段稱為先兆期。

　　癲癇的發(fā)作類型是不同的，根據(jù)地形的臨床表現(xiàn)癥狀和病因來進行區(qū)分。國際抗癲癇聯(lián)盟(1981)癇性發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)要點

　　國際抗癲癇聯(lián)盟1981癇性發(fā)作分類方案：

　　1.部分性發(fā)作

　　(1)單純部分性發(fā)作(無意識障礙)

　?、龠\動癥狀;

　　②軀體感覺或特殊感覺癥狀;

　?、劬癜Y狀(大腦高級功能障礙);

　　④自主神經(jīng)癥狀或體征(包括胃部感覺、蒼白、出汗、面紅、立毛及瞳孔散大)。

　　(2)復雜部分性發(fā)作(伴有意識障礙)

　　①從單純部分性發(fā)作開始，繼發(fā)意識障礙; .

　　②開始即有意識障礙：a.僅有意識障礙;b.伴自動癥。

　　(3)部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性全面性發(fā)作

　?、賳渭儾糠中园l(fā)作發(fā)展至全面性發(fā)作;

　　②復雜部分性發(fā)作發(fā)展至全面性發(fā)作;

　?、蹎渭儾糠中园l(fā)作發(fā)展至復雜部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。

　　2.全面性發(fā)作

　　(1)失神發(fā)作;

　　(2)肌陣攣發(fā)作(單次或多次);

　　(3)強直一陣攣性發(fā)作;

　　(4)強直性發(fā)作;

　　(5)陣攣性發(fā)作;

　　(6)失張力發(fā)作。