頭痛 應該做什么檢查
一、病史
頭痛是神經系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時應包括:1頭痛的發(fā)生速度。2頭痛的部位和性質,是整個頭痛還是限于一側,是額部、頂區(qū)還是枕部或變動不定。頭痛的性質,可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛或隱痛。3頭痛發(fā)生的時間、持續(xù)時間。4頭痛有無規(guī)律性,是持續(xù)性、波動性,還是周期性,須注意與時間體位、頭位以及引起腦脊液壓力暫時升高的動作(如用力、噴嚏、咳嗽、排便等)有無關系。5頭痛的程度,頭痛程度受病變部位、損害程度及個體反應等因素所影響。頭痛的程度不能反應疾病的輕重,兩者無平行關系。其程度是否影響工作和睡眠。6頭痛誘發(fā)加重及緩解的因素。7全身性疾病和頭面部局限性疾病如眼、耳、副鼻竇、牙齒及精神因素等。8頭痛的伴隨癥狀,有無惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。9即往是否治療,哪些藥物有效、哪些藥物無效等。
二、體格檢查
頭痛時體格栓查多無異常發(fā)現(xiàn),應根據(jù)病史有目的地進行合理的檢查,如眼底檢查,頭面、耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經系統(tǒng)定位體征等。學生及老年人患者應注意檢查視力。
三、輔助檢查
1、腦血流圖或經顱多普勒超聲檢查 適時于偏頭痛、叢集性頭痛等。
2、腦CT或MRI檢查 適用于懷疑腫瘤、膿腫、血腫、顱內壓增高、腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦囊蟲病等。
3、腰穿檢查 適用于懷疑顱內炎癥如腦膜炎,出血性疾病如蛛網膜下腔出血等。
4、內分沁檢查 適用于偏頭痛、內分沁因素所致的頭痛等。
5、副鼻竇平片 適用于副鼻竇炎等。
6、腦電圖檢查 適用于頭痛性癲癇、腦炎及其他排除診斷。
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