遠視眼是指眼睛在調(diào)節(jié)松弛的狀況下,平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)折射(匯聚)后,在視網(wǎng)膜的后面形成焦點。這是一種典型的眼球屈光力與眼軸長度不匹配現(xiàn)象——遠視的表現(xiàn)為眼軸長度過小或者眼球的整體屈光力過小(當然也包括兩者同時存在的狀況)。
應該指出,遠視眼現(xiàn)象其實非常普遍。新生兒的眼球小、眼軸很短。雖然新生兒角膜彎度較大使得眼球屈光力較大,但大多數(shù)依然呈現(xiàn)不同程度的生理性遠視眼狀況。當然,在大多數(shù)情況下,隨著正常生長發(fā)育,嬰兒的眼軸會迅速逐漸延長,并伴隨著眼的屈光力的下降而完成正視化過程。但如果開始時的遠視程度過大,或者其發(fā)育過程受到其他因素例如弱視的影響,正式化過程不充分時,眼軸就不能到達正常長度,或者開始因為某些因素使得眼睛的屈光系統(tǒng)屈光力過小,這些都會導致發(fā)展成為遠視眼。其實,遠視眼就是眼球屈光力小于眼球軸長的一種屈光不正。
相對而言,遠視眼本來的調(diào)節(jié)能力已經(jīng)比正視眼、近視眼要強,這是因為遠視眼再看近和看遠時都必須使用調(diào)節(jié),遠視眼有很大的調(diào)節(jié)需求,在日常的視覺過程中調(diào)節(jié)得到了充分的使用和鍛煉,所以一般情況下,遠視眼狀況可以是眼睛的調(diào)節(jié)能力得到更完善的發(fā)育。但是對于遠視眼來說,特別是遠視度數(shù)較大時,眼睛的自然調(diào)節(jié)能力還明顯不夠:遠視度數(shù)越高的人需要更大的調(diào)節(jié)力來與其眼軸的長度相匹配,這樣好比人的身高越高,就應該有較重的體重才能呈現(xiàn)正常的健康狀況。遠視眼在看近和看遠時都必須使用調(diào)節(jié),輕度遠視可通過眼鏡的調(diào)節(jié)能力使物像成像在視網(wǎng)膜上,中度以上遠視眼的調(diào)節(jié)能力顯得不夠,而致成像,落在視網(wǎng)膜之后。
對于遠視眼,特別是中度以上遠視眼的這種調(diào)節(jié)能力,我們一般需要使用凸透鏡來補償調(diào)節(jié):戴遠視眼鏡?,F(xiàn)在,隨著視功能訓練理論的提出和臨床實踐的開展,我們已經(jīng)能夠通過視功能訓練來充分地挖掘和不斷提高拓展遠視眼的極限調(diào)節(jié),使晶狀體凸起(這是一種簡單的說法。晶狀體及相關部分的形變很復雜,這里也包括其他與調(diào)節(jié)相關眼組織狀態(tài)的變化。實際應該是總體調(diào)節(jié)的啟動)的能力——調(diào)節(jié)力顯著增強而替代凸透鏡片的補償能力。
通過科學系統(tǒng)的訓練,我們可以使大多數(shù)遠視眼獲得正常的遠視力和近視力,而且根本不再需要使用遠視眼鏡。當然在訓練過程中我們除了要著眼對調(diào)節(jié)力的拓展訓練,還需要妥善地平衡調(diào)節(jié)與集合的關系(重視對調(diào)節(jié)狀態(tài)下集合的訓練,并且對相關眼動參數(shù)進行實時的測量與監(jiān)控);使得被訓練者的AC∕A值變得更小,這一點對于眼位異常的患者尤為重要。
系統(tǒng)、完善的視功能訓練和日常維護方案能夠使已經(jīng)增強的調(diào)節(jié)能力保持持久與穩(wěn)定,從而可以使大多數(shù)遠視患者成功地免除戴遠視眼鏡,增強的調(diào)節(jié)能力能夠確保那些遠視眼構(gòu)造的人們獲得良好的看近、看遠視力。這里尤其應該指出,對于眼球還處在生長發(fā)育期間的兒童遠視眼,視功能訓練鼻戴遠視眼鏡更有利于眼球的正視化進度。
通過對眼球屈光的調(diào)節(jié)和優(yōu)化,遠視眼的眼軸長短就顯得不重要了,因為完成訓練和眼球屈光參數(shù)或屈光能力的調(diào)節(jié),我們從根本上解決了眼球屈光力與眼軸的長度相匹配的關系,使遠視患者輕松地看近和看遠,消除視力疲勞以及有效解決遠、近視力低常的問題。