當白內障“邂逅”青光眼

2014-05-16 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內障成熟時，皮質部分液化膨脹，晶狀體內壓力上升，造成晶狀體明顯增厚。在原有不同程度淺前房的基礎上，部分原先未診斷青光眼的病例會因晶狀體膨脹前房變淺房角關閉發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼，表現為急性發(fā)作的眼痛、眼紅，伴惡心、嘔吐、頭痛、眼壓驟升。

　雖然白內障是可以通過手術恢復視力的眼病，但是部分病例白內障可以引起青光眼，特別是閉角型青光眼。如果伴發(fā)的青光眼未能控制，可造成不可逆的視功能損害。

　　白內障是指晶狀體的渾濁。老年性白內障患病率隨年齡上升而增長，80歲以上近100%，是致盲最主要的病因。

　　原發(fā)性閉角型青光眼以華人為易發(fā)人群，患病率同樣隨年齡上升而增長。它最主要的病因是淺前房。前房是指角膜后、晶狀體前的空間，前房的前后徑減小就是前房變淺。

　　晶狀體是隨年齡逐漸長大的。老年性白內障在未成熟時，晶狀體是逐漸增厚、逐漸直徑增大。直徑增大使得晶狀體-睫狀突間隙變小、懸韌帶松弛而晶狀體前移，晶狀體增厚直接使晶狀體前表面前移，兩者都造成前房變淺，大大增加原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生的機會。

　　白內障成熟時，皮質部分液化膨脹，晶狀體內壓力上升，造成晶狀體明顯增厚。在原有不同程度淺前房的基礎上，部分原先未診斷青光眼的病例會因晶狀體膨脹前房變淺房角關閉發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼，表現為急性發(fā)作的眼痛、眼紅，伴惡心、嘔吐、頭痛、眼壓驟升。一些原已控制的閉角型青光眼，如以縮瞳劑或虹膜周邊切除控制的間歇期閉角青光眼、小梁切除術后的原發(fā)閉角型青光眼，此時也同樣會發(fā)作。

　　白內障過熟期，皮質液化，囊膜通透性增大，少數病例會發(fā)生晶狀體溶解性青光眼。晶狀體皮質蛋白和核的硬蛋白顆粒進入房水，阻塞小梁網，造成房水流出阻力上升，眼壓急劇升高，患眼疼痛充血，高眼壓對視神經也產生明顯損傷。

　　上述白內障三個不同階段引起的青光眼，采用白內障手術都能明顯改善青光眼病情。白內障摘除+人工晶狀體植入術，用厚度1毫米以下的人工晶狀體代替厚4.5—5.5毫米的渾濁晶狀體，使得前房大大加深，避免因白內障造成的閉角型青光眼。晶狀體溶解性青光眼摘除白內障、清除晶狀體物質后，眼壓也能很快下降，恢復部分視力。隨著白內障手術的技術進步、療效改善，手術指征逐漸放寬，更多中期、早期的白內障得到了手術，減少了老年性白內障繼發(fā)青光眼的機會，部分遏制了因人口老齡化造成的原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病率的上升。

　　但是仍有部分老人或因畏懼手術，或因經濟原因，或因錯誤的陳舊觀念，認為白內障須待完全成熟才能手術，而長期拖延手術，其中一部分不幸發(fā)生青光眼，對視功能造成了不利影響。建議聽從醫(yī)生的指導，在恰當的時機進行白內障手術，特別是前房較淺的病例，需適當提前手術。

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