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根據(jù)癥狀 自判眼病

2018-04-16 來源：西京杜紅俊眼病問答  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：眼科疾病復雜，同一種疾病可有不同的癥狀；同一種癥狀又可能對應了很多不同的疾病，根據(jù)癥狀準確地選擇專業(yè)其實并不完全可靠。

 大醫(yī)院專家號難掛，專業(yè)分得很細，因此通過癥狀（自己的感覺）初步判斷所患眼病，進而選擇合適的專家往往會節(jié)省很多的時間。

 
眼睛是視覺器官，看東西是其最主要的作用。除了眼球，周圍的附屬器官，例如眼瞼、結(jié)膜、淚腺、淚道、眼外肌和視神經(jīng)等功能的好壞也決定是否能看清或看得舒服。如果眼球和附屬器出現(xiàn)病變，患者就會出現(xiàn)各種各樣癥狀。那么，常見的眼科癥狀有哪些？這些癥狀可能是哪些疾病引起的呢？

一. 視功能異常
 
視功能包括了視力、色覺、暗適應、立體視覺等。視力可分為中心視力和周邊視力。中心視力就是我們平時所說的1.0或0.5，它反映的視網(wǎng)膜中心（黃斑）的功能。黃斑還負責色覺，因此黃斑疾病會引起色覺的改變。周邊視力則通過視野（看東西的范圍大小）來體現(xiàn)，反映的是周邊視網(wǎng)膜的功能。除了視野，暗適應（是否夜盲）也是周邊視網(wǎng)膜功能的體現(xiàn)。
 
視力下降可分為：突然或逐漸視力下降，看遠（近視眼）或看近（遠視或老視眼）不清。
 
（1）一過性視力喪失：一過視力下降指可在數(shù)小時內(nèi)恢復正常，主要見于一過性眼缺血、椎基底動脈供血不足（雙眼）、體位性低血壓（例如突然的站立）、精神或癔病性黑朦、高血壓等引起的視網(wǎng)膜血管痙攣和過度疲勞等。血管性偏頭痛也可以一過性視力下降，但多伴有隨后的頭痛。
 
另外，血壓突然變化、急性眶壓升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、早期青光眼發(fā)作等也可出現(xiàn)類似的情況。
 
（2）突發(fā)無眼痛性視力下降：見于視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞，缺血性視神經(jīng)病變（多數(shù)和腦供血有關），玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離等。單眼突發(fā)的無痛性嚴重視力喪失往往是視網(wǎng)膜中央動脈引起。
 
（3）漸進無痛性視力下降：主要是由白內(nèi)障，近視、單純性青光眼，視網(wǎng)膜慢性病變（如老年黃斑變性、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變）等。
 
（4）伴疼痛的突然視力下降：最典型的是急性閉角型青光眼，除了眼疼還經(jīng)常伴有頭痛、惡心和嘔吐等。另外的疾病可能是角膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎和球后視神經(jīng)炎（眼球轉(zhuǎn)動時疼痛）等。
 
（5）視野縮?。阂曇翱s小見于慢性視網(wǎng)膜變性疾病、青光眼和視網(wǎng)膜脫離等。視網(wǎng)膜色素變性早期表現(xiàn)為夜間視力下降（夜盲）。周邊視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為某一個方向的視野缺損，例如上方視網(wǎng)膜脫離會表現(xiàn)為下方的視野缺損。而青光眼的視野縮小可以是中心暗點，直到稱為管狀的改變。有些神經(jīng)科疾病，例如顱內(nèi)腫瘤等，也會引起不同形式的視野缺損，例如垂體瘤典型的臨床表現(xiàn)就是雙眼顳側(cè)視野的偏盲。
 
（6）看東西變形  視物變形主要是黃斑部疾病引起，例如黃斑變性、黃斑部視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫（中心性漿液性視網(wǎng)膜炎）、黃斑前膜、黃斑裂孔和近視黃斑牽拉等。角膜的不規(guī)則散光也會引起看東西扭曲變形。
 
（7） 眼前黑影  固定性眼前黑影可見于角膜病、白內(nèi)障、局限的視網(wǎng)膜病變等。漂浮的眼前黑影則是玻璃體病變引起，例如玻璃體混濁、玻璃體后脫離、玻璃體出血和玻璃體炎癥等。
 
（8）色覺改變  色覺異常主要見于先天性色盲（色弱）和后天性的視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病。
 
（9）復視  復視分為單眼復視和雙眼復視。單眼復視指無論另外一眼是否同時看東西都會出現(xiàn)重影。主要見于角膜、虹膜、晶狀體和白內(nèi)障術人工晶狀體的一些并發(fā)癥。雙眼復視指雙眼同時看東西時一個看成兩個，而捂住任何一個眼后重影消失。雙眼復視主要是雙眼運動異常引起，例如外展神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關眼病、外傷和球后腫物等。
 
（10）夜盲  除了前面提到的色素上皮變性外，先天性的視桿細胞（負責暗光視力的感光細胞）發(fā)育不良也是一種先天性夜盲的原因。脈絡膜炎或高度近視引起的廣泛性脈絡膜萎縮也會導致夜間視力下降。夜盲還可見于維生素A缺乏和某些消化系統(tǒng)疾病影響吸收的患者，這些患者在補充維生素A后可以好轉(zhuǎn)和治愈。

二. 感覺異常
 
疼痛是常見的感覺異常。眼部的疼痛包括了眼瞼的疼痛、眼球的疼痛和球后的疼痛。疼痛的性質(zhì)包括了刺痛、脹痛和轉(zhuǎn)動痛。除了疼痛，眼癢、異物感、怕光、睜眼困難也是常見的異常。
 
眼瞼的疼痛常見于眼瞼的炎癥，例如麥粒腫和霰粒腫。眼部刺激癥狀（刺疼、流淚、怕光和眼瞼痙攣）多是角膜炎、角膜外傷急性虹膜睫狀體炎和急性閉角型青光眼等引起。球后疼痛主要見于球后視神經(jīng)炎、球后腫瘤和眶內(nèi)炎癥引起的眶壓增高等。一過性針刺樣疼痛是干眼癥最常見的表現(xiàn)。
 
癢常常見于過敏性結(jié)膜炎和角膜炎。另外干眼癥、慢性結(jié)膜炎和術后恢復期也會出現(xiàn)。
 
異物感可見于干眼癥、眼內(nèi)異物、角膜上皮損害、倒睫或結(jié)膜面結(jié)石等。

三. 外觀異常
 
外觀的異常包括了充血（Chong Xue，血管擴張）出血（ChuXue，血液漏出血管）、分泌物、腫脹和新生物等。
 
充血多是由炎癥引起，可以是眼瞼、結(jié)膜、角膜、淚腺和眶內(nèi)組織等；
 
出血見于外傷、自發(fā)性或手術引起?？梢砸娪谘矍蚝脱鄄€的任何部位；
 
分泌物最常見的就是粘液性分泌物（眼角屎），主要見于細菌性感染。水樣分泌素主要見于病毒性結(jié)膜炎和角膜炎。絲狀分泌物則主要見于過敏性因素，例如過敏性結(jié)膜炎。
 
腫脹主要是各種炎癥引起的水腫，往往伴隨著充血。另外，腫瘤的推擠和壓迫也直接或間接引起。
 
新生物包括了眼瞼和結(jié)膜的色素痣、各種眼瞼和結(jié)膜腫瘤、角結(jié)膜上的翼狀胬肉、瞼裂斑、眼瞼黃色瘤和角膜新生血管等。角膜新生血管主要是由角膜炎癥引起。

小結(jié)
 
眼科疾病復雜，同一種疾病可有不同的癥狀；同一種癥狀又可能對應了很多不同的疾病，根據(jù)癥狀準確地選擇專業(yè)其實并不完全可靠。因此，以上內(nèi)容只是作為就診和掛號時的參考，具體的診斷和治療還需要?？漆t(yī)生詳細的檢查后最后決定。
 
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