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一篇資深眼鏡人寫的近視科普…請轉(zhuǎn)給你身邊的近視朋友!

2018-03-24 來源:太原康明眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近視是指眼的屈光系統(tǒng)發(fā)育“不匹配”,光線通過眼球屈光系統(tǒng)后成像于視網(wǎng)膜前,簡單地說就如同照相機的鏡頭不對焦了。

 大部分消費者對于青少年視力保健的知識,幾乎是空白,有些父母甚至已經(jīng)被灌輸了一些有失偏頗的觀點。雖然,人類對于近視的認(rèn)識還遠遠不夠,還存在很多謎團,但已知的科學(xué)防控方法也已經(jīng)有了許多,選擇靠譜的專業(yè)人士包括眼科醫(yī)生和專業(yè)眼鏡店的驗光師、視光師才是最安全的方法。

 
雖然我是一個眼鏡行業(yè)從業(yè)者,同時也是一個30年戴鏡歷史的四眼族,但在我剛?cè)胄械臅r候,“近視眼”這三個字對于我并沒有太大的沉重感,或許和醫(yī)生看到“生病”兩個字的感受一樣吧。直到我太太生我女兒的時候,婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴我們:由于我太太是高度近視,自然分娩帶來巨大的疼痛,需要的力量非常大,容易引起視網(wǎng)膜脫落;建議剖腹產(chǎn)…那一次,才真正意識到近視眼不僅僅是看不清楚需要戴副眼鏡那么簡單。
 
然后,就到了我女兒。因為我們夫妻倆都是高度近視,強大的遺傳基因使得我女兒在小學(xué)二年級的時候就已經(jīng)有200度近視。和全天下的父母一樣,我們采取了各種“可能有效”的方法來控制她的度數(shù),可惜,收效甚微。在她升到小學(xué)四年級時我們替她驗配了角膜塑形鏡。之后的一年多,度數(shù)的確控制住了。隨后她去澳洲留學(xué),到了澳洲,角膜塑形鏡停戴了,不過近視度數(shù)依然沒有加深,看來決定孩子近視的關(guān)鍵因素還是生長環(huán)境和用眼習(xí)慣。在澳洲,孩子更多的戶外活動和更少的作業(yè)使得我女兒的度數(shù)不再增長。
 
這兩段人生經(jīng)歷讓我對“近視”兩個字產(chǎn)生了完全不同的認(rèn)識。近視或許不是病,但近視眼卻是不健康的人群,尤其是高度近視;同時,孩子的近視牽動著全家人的心。當(dāng)我明白這些之后,再聽到某些家長被各種治療近視的廣告蒙騙,花費多年的積蓄不僅沒有“治好”近視反而讓孩子從一二百度發(fā)展到五六百度的時候,既心痛又同情。
 
難道
 
在孩子近視的問題上
 
家長就無能為力了嗎
 
當(dāng)!然!不!是!
 
近視是指眼的屈光系統(tǒng)發(fā)育“不匹配”,光線通過眼球屈光系統(tǒng)后成像于視網(wǎng)膜前,簡單地說就如同照相機的鏡頭不對焦了。中低度近視眼本身并不可怕,只是需要戴眼鏡。
 
但是,高度近視時眼軸過度延長則帶來很多潛在的眼科疾病風(fēng)險。按既往研究,400度(-4.00D)以上近視并發(fā)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險較正視眼增高5%,800度(-8.00D)以上近視并發(fā)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險則大幅增高40%。
 
高度近視的并發(fā)癥主要是眼底病變?nèi)纾阂暰W(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑出血、黃斑裂孔等,這些病變會嚴(yán)重影響視力和視覺質(zhì)量。高度近視已成為我國盲和低視力的主要原因之一。
 
因此
 
對于未發(fā)生近視的兒童積極預(yù)防近視發(fā)生;對于已經(jīng)近視的兒童控制近視進展以避免發(fā)展為高度近視;對于已經(jīng)是高度近視的群體則需密切觀察,對其用眼和生活方式做正確的指導(dǎo)是視光學(xué)從業(yè)人員的重要任務(wù)。
 
對于未發(fā)生近視的兒童應(yīng)積極預(yù)防近視發(fā)生。方法和措施可總結(jié)為“三板斧”
 
01足量的戶外活動
 
越來越多的研究和證據(jù)表明,每天2小時的戶外活動可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。而戶外活動能獲得很好的近視預(yù)防效果的原因在于戶外的光照度非常大,是室內(nèi)光照度的幾百倍。光照度而非光譜,是近視預(yù)防的核心要素。所以預(yù)防近視的關(guān)鍵在于足夠的照度,而非使用什么樣的照明工具(光譜不同)。
 
這里說的不是“戶外運動”而是“活動”,即是說,只要呆在戶外,不一定需要運動,哪怕是在戶外閱讀、寫字、上課等都可以達到預(yù)防近視的目的。
 
最新的研究認(rèn)為,間歇暴露在戶外的近視預(yù)防效果是優(yōu)于連續(xù)2小時戶外暴露的。所以,孩子可以增加戶外活動的頻率,如增加課外活動,在戶外做作業(yè),在戶外上課,課件休息呆在戶外,上學(xué)和放學(xué)步行,增加戶外運動等方式。
 
02減少近距離用眼
 
近視其實是一種生物進化的表現(xiàn)?,F(xiàn)代社會人們對近距離用眼的需求大幅增加,事實上很多孩子看近的時間比看遠的時間還多,而過多的近距離工作會被身體認(rèn)為“看近是主要的用眼狀態(tài)”,眼球在發(fā)育的過程中就變成了更適用于看近的近視眼了。
 
所以減少近距離工作,尤其減少連續(xù)的近距離工作是預(yù)防近視的方法。老師和家長應(yīng)該注意給孩子制定合理的學(xué)習(xí)計劃,張弛有度,避免連續(xù)近距離作業(yè)。一般說來,每連續(xù)近距離閱讀40分鐘,應(yīng)休息遠眺10分鐘。
 
這里要特別說明一下關(guān)于孩子盡量少看電視的說法。其實,相對于使用電腦、手機、iPad而言,看電視已經(jīng)算是一種“遠距離”用眼了,但如果孩子沉迷于電視,就會減少戶外活動的時間。這和第一點是相呼應(yīng)的。
 
03建立屈光發(fā)育檔案
 
家長最關(guān)心的就是怎樣發(fā)現(xiàn)兒童“近視的苗頭”。傳統(tǒng)的做法是,當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)視物喜近、頭位異常(偏斜)、看電視瞇眼現(xiàn)象時就懷疑近視了。然而,當(dāng)上述情況發(fā)生時,常常近視已經(jīng)發(fā)生,甚至已經(jīng)是高度近視了。臨床上首次驗光發(fā)現(xiàn)近視在-6.00D(600度)以上的高度近視屢見不鮮。而給兒童建立屈光發(fā)育檔案則是最好的近視預(yù)警方法,應(yīng)該從3歲開始就到正規(guī)機構(gòu)為孩子建立眼屈光發(fā)育檔案。
 
什么是屈光發(fā)育檔案?就是對眼球的發(fā)育過程做一記錄,即定期記錄角膜曲率、眼軸、睫狀肌麻痹與小瞳驗光結(jié)果、眼壓、身高等指標(biāo),連續(xù)跟蹤兒童眼球和身體的發(fā)育情況,當(dāng)這些指標(biāo)異常向近視化發(fā)展時,能及時發(fā)出“預(yù)警”,以引起家長重視采取措施,避免或延后近視的發(fā)生。
 
對于已經(jīng)近視的兒童又怎么辦呢?在預(yù)防近視三板斧的基礎(chǔ)上還要加上近視控制的“三板斧”,以期能延緩近視發(fā)展,尤其是避免發(fā)展為高度近視眼
 
01驗配合適的眼鏡
 
不同兒童的近視發(fā)生和近視狀態(tài)是不同的,驗配眼鏡也不能“一刀切”。需要結(jié)合雙眼的眼位(有無內(nèi)、外隱斜)、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)(有無屈光參差,有無過高的散光)等多種因素來考慮給配鏡處方的。
 
可能驗光同樣是300度(-3.0D)近視的兩個兒童,300度是準(zhǔn)確的屈光檢查結(jié)果;但其配鏡處方卻不同,一個孩子需要用275度(-2.75D)的眼鏡而另外一個孩子需要用325度(-3.25D)的眼鏡——這是合適的處方。
 
配鏡處方不但需要“準(zhǔn)確”的驗光(獲得單眼的屈光狀態(tài)參數(shù)),更需要視功能、雙眼視檢查(雙眼的協(xié)調(diào)配合狀態(tài))等多種視光學(xué)檢查結(jié)果的參考,所以需要到專業(yè)的視光機構(gòu)檢查獲得合適的眼鏡處方。
 
此外,除了配鏡處方外,還要根據(jù)孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片(如漸變鏡、雙光鏡、周邊離焦控制鏡等),不同的戴鏡方式等以達到最佳近視控制效果。——配鏡“合適“比”準(zhǔn)確“更重要。
 
02角膜塑形術(shù)
 
近年來,大量的研究證明角膜塑形對兒童近視進展有明確的、有效的控制作用,但角膜塑形鏡的驗配有較嚴(yán)格的適應(yīng)癥和指南,并且價格相對較貴。有條件的家長應(yīng)帶孩子到有資質(zhì)的驗配機構(gòu)接收檢查和驗配。同時要注意,角膜塑形鏡有較強的醫(yī)學(xué)屬性,配戴的孩子一定要遵醫(yī)囑,并按期復(fù)診。
 
03低濃度阿托品
 
近年來,大量的研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品(0.01%)可以有效延緩兒童近視的發(fā)展,是最有前景的藥物近視控制方法。阿托品抑制近視進展的機制并非是早期認(rèn)為的解除睫狀肌調(diào)節(jié)的作用,而是直接拮抗視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或鞏膜上的特殊受體而發(fā)揮作用的,所以托吡卡胺(如雙星明、美多麗)等散瞳藥物(沒有相應(yīng)的受體拮抗劑)是沒有近視控制作用的。
 
長期使用阿托品可能會出現(xiàn)畏光、看近困難、接觸性結(jié)膜炎、口干等不良反應(yīng),雖然0.01%的低濃度阿托品副作用極少,但仍有部分人群有不良反應(yīng)表現(xiàn)。目前我國還沒有現(xiàn)成的低濃度阿托品滴眼液,希望能早日看到該藥能被批準(zhǔn)用于臨床。
 
編后感
 
我們整理這段文字也是希望讓每一位家長了解關(guān)于近視防控的方方面面,及時發(fā)現(xiàn)孩子近視的苗頭并采取科學(xué)的手段;不要聽信一些夸大的虛假宣傳,也不要以為多花錢就一定是效果最好的。人類對于近視眼的認(rèn)識還是遠遠不夠的,還存在很多謎團;但已知的防控方法也已經(jīng)有了許多,選擇專業(yè)人士包括眼科醫(yī)生和專業(yè)眼鏡驗光師才是最安全的。
 
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