閉角型青光眼，好治嗎？

2018-03-23 來源：眼睛學堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：閉角型青光眼是一種最常見的青光眼類型，是由于患者前房角關閉，眼睛里的房水排出受阻所致。

閉角型青光眼是一種最常見的青光眼類型，是由于患者前房角關閉，眼睛里的房水排出受阻所致。那閉角型青光眼能治好嗎？

1、原發(fā)治療

對于還沒有發(fā)作或僅有小發(fā)作的早期閉角型青光眼病例，簡簡單單的激光手術或外科性手術可以控制疾病，避免其再發(fā)病。

閉角型青光眼急性發(fā)作的時候應立即治療,因為視力能力很快喪失.急性閉角型青光眼發(fā)作的起始治療為應用藥物治療：需要立即局部應用β受體阻滯劑,靜脈注射或者口服碳酸酐酶抑制劑和局部應用α2受體選擇性腎上腺素能夠促效劑.如果其他藥物治療的反應不佳的時候,則可以應用滲透性藥物(表100-3).然后應用1%~2%毛果蕓香堿2次,大約間隔15分鐘1次.眼壓>40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)時,由于缺氧的瞳孔括約肌之故,所以縮瞳劑通常是無效的.

對于閉角型青光眼急性發(fā)作后或者慢性閉角型青光眼晚期病例，如果前房角關閉的范圍過大，具有藥物治療或激光治療通常不能有效控制患者的眼壓。對于這樣的病例，目前經典的治療措施是施行青光眼濾過性手術。這種手術通過在眼球壁上切一個小孔，讓眼內的房水流到眼外邊來。最常見的濾過手術是小梁切除術。

接受濾過手術的患者必須清楚地理解，這種手術改變了眼球的正常解剖結構和生理功能，是一種對眼球結構有破壞性的治療措施；它是考慮到高眼壓對眼球健康的嚴重危害和濾過手術相對較小的危害的平衡而作出的一種不得已的選擇。手術的結果也存在著很強的不可控制性，手術中、手術后可能會發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥，可能對患者的生活質量造成終生的影響；不少情況下可能需要二次或多次手術。濾過手術成功后，會在眼球壁上形成一個濾過泡，這是眼內的房水流到眼外來的通路；患者一定要注意保護這個濾過泡，任何時候的濾過泡破裂都可能導致眼內的感染，嚴重威脅眼球的安全。

2、繼發(fā)治療

首先要治療原發(fā)病，同時要解除瞳孔阻滯及房角關閉。

例如，白內障繼發(fā)性青光眼首先要摘除白內障。通常情況下，這種青光眼在摘除白內障后即可獲得良好控制。

對于虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼，首先要控制虹膜睫狀體炎，對癥控制眼壓。在炎癥控制的情況下，可行周邊虹膜切除術解除瞳孔阻滯問題。如果已經發(fā)生了廣泛的房角前粘連，通常需要施行小梁切除術等濾過性手術。