先天性青光眼不規(guī)則角膜RGP的驗配

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：男，17歲，雙眼先天性青光眼，自訴幼時曾行雙眼抗青光眼手術。但一直視力不佳，因驗光視力不提高，從未戴任何眼鏡。

一、臨床案例

男，17歲，雙眼先天性青光眼，自訴幼時曾行雙眼抗青光眼手術。但一直視力不佳，因驗光視力不提高，從未戴任何眼鏡。今到我們視光中心就診。檢查如下：

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翻轉眼瞼時瞼板腺口較多分泌物溢出，結膜囊也可見油脂性分泌物。

眼壓：OD17mmhg，OS16mmhg。

圖1瞼板腺口較多分泌物

雙眼角膜基質(zhì)層后見樹枝樣線條狀混濁，疑為先天性青光眼高眼壓造成。

在外院做前節(jié)OCT檢查報告見圖3；角膜內(nèi)皮細胞報告見圖4。前節(jié)OCT未見明顯異常，房角開。角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)右眼776/mm2，左眼1092/mm2

雙眼角膜地形圖見圖5，雙眼角膜表現(xiàn)為不規(guī)則散光。

圖5雙眼角膜地形圖

基礎視光檢查如表1。

表1基礎視光檢查

至此，請各位醫(yī)師做一個小調(diào)查：

二、本案特點和處理

1.角膜有陳舊性病變，但眼壓、前節(jié)OCT檢查無異常，考慮不影響驗配RGP。

2.角膜地形圖不規(guī)則散光，框架眼鏡矯正視力提高不明顯。

3.患者青春期男孩，瞼板腺分泌旺盛，囑每晚熱敷眼瞼并做按摩，忌食辛辣燥火食物，注意眼部衛(wèi)生和清潔眼部。如配戴RGP需要特別注意鏡片護理問題。

4.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)很低，一定要使用高透氧材料的RGP配戴，定期復診非常重要。

處理：我們給RGP試戴片試戴評估后，獲得相對滿意的配適效果。圖6

圖6試戴片評估效果

我們根據(jù)片上驗光結果定片，在等待定片的1一個月內(nèi)，每天做眼瞼熱敷、按摩。

片到評估效果如圖7?；颊叽麋R主觀舒適度佳，視力矯正：OD1.0,OS0.5。

圖7定片評估效果

三、案例小結

1.RGP對不規(guī)則角膜矯正效果良好。

2.由于瞼板腺分泌旺盛，眼部衛(wèi)生情況和RGP鏡片的護理非常重要。

3.由于角膜內(nèi)皮細胞密度太低，一定要定期復診。RGP的DK值在100以上，對角膜供氧的影響幾乎沒有，但仍然要定期復診，尤其注意觀察內(nèi)皮細胞計數(shù)的變化。

4.本案患者正處于用眼需求較多的年齡段，如不做處理，對學習、生活的影響非常大。綜合考慮，在視光醫(yī)生密切觀察下驗配RGP仍是最佳選擇。

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