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圓錐角膜治療的首選——RGP

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些非常嚴(yán)重的圓錐,超出了RGP能解決的范圍,或已經(jīng)發(fā)生角膜穿孔的,如下圖,則需要行穿透性角膜移植術(shù)。否則都可以嘗試RGP治療!

 RGP可以治療多種復(fù)雜的圓錐角膜,可以快速有效提高視力,控制病變的發(fā)展。本文以天明視光的實際診療案例說明RGP對圓錐角膜的治療作用。

 
例一、中期圓錐角膜
 
男,19歲,視力下降3年,戴框鏡看遠(yuǎn)看近都視覺效果差,影響生活學(xué)習(xí)。雙眼裸眼視力Vou0.06
 
驗光結(jié)果為:
 
OD:-6.50S/-6.00C×1100.3
 
OS:驗不出光戴-10.00S/-6.00C×750.2
 
角膜地形圖見下,表現(xiàn)為典型中期圓錐角膜。圓錐范圍大但居中,曲率高。
 
使用ROSE-KRGP矯正,熒光素評估圖如下,中央圓錐接觸稍多,但移動度好,總體配適結(jié)果可接受。雙眼矯正視力Vouc0.6。
 
例二、角膜移植術(shù)后
 
男:24歲,無痛性視力逐漸下降4年。2年前診斷為右眼圓錐角膜,在外地行右眼穿透性角膜移植術(shù),1年前因角膜植片排斥再次行手術(shù)治療,使用免疫抑制劑治療中。
 
Vod0.2驗光測不出,矯正視力不提高
 
Vos0.1矯正視力0.4
 
右眼植片清亮透明,但角膜不規(guī)則散光,角膜地形圖測不出。(下圖)圓錐角膜的非手術(shù)治療——RGP
 
眼角膜地形圖表現(xiàn)輕度圓錐。(下圖)
 
通過RGP矯正,雙眼視力可以提高到0.8,患者非常滿意。熒光素評估見下圖
 
例三、使用Piggyback方式治療復(fù)雜圓錐角膜
 
本例嘗試多種試戴片評估均不滿意,采用Piggyback方式:先在角膜上戴一軟鏡,在軟鏡上再戴RGP,可以取得良好的效果。見下圖
 
例四、角膜屈光手術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜
 
本例患者行LASIC術(shù)后3年,近一年來右眼視力下降明顯0.4,矯正不提高,角膜地形圖檢查如下,表現(xiàn)為角膜屈光手術(shù)后繼發(fā)圓錐角膜。
 
右眼使用RGP后配適良好,矯正視力0.8,患者非常滿意。熒光素評估見下圖
 
所以,RGP是治療圓錐角膜的主要工具,多數(shù)的圓錐角膜都可以通過RGP的治療提高視力和控制病變進(jìn)展,我們應(yīng)該盡量嘗試。有的復(fù)雜圓錐角膜需要多次反復(fù)試戴才能找到合適的參數(shù),需要患者的配合和理解。
 
一些非常嚴(yán)重的圓錐,超出了RGP能解決的范圍,或已經(jīng)發(fā)生角膜穿孔的,如下圖,則需要行穿透性角膜移植術(shù)。否則都可以嘗試RGP治療!
 
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