暢時流淚,堵時溢淚總的來說,流眼淚包括兩種情況:
一種為淚腺分泌的淚液過多,不能完全由正常的淚液導流系統(tǒng)排入鼻道,就像下雨量過大而下水道容量有限,過多的淚液從瞼裂部溢流,稱為流淚。例如激動時熱淚盈眶、被煙火熏得淚流滿面。
另一種情況為淚腺的淚液分泌量正常,但由于淚液導流系統(tǒng)本身的異常而發(fā)生排流障礙,就如下水道阻塞一樣,淚液不能正常地通過導流系統(tǒng)流入鼻道而從瞼裂部溢出,稱為溢淚。例如常見的嬰兒先天性淚道阻塞。
因此,淚液分泌過多引起的流淚,多是因為外來的理化刺激或眼部炎癥刺激,以及情感性因素所致;而溢淚則是因為淚液導流系統(tǒng)的阻塞或異常所引起。
房水不等于淚水
有不少青光眼病人都會出現(xiàn)流眼淚的癥狀。那么,流眼淚和青光眼到底有什么關系呢?
青光眼的主要原因是眼內的房水流出障礙導致眼內壓升高。很多人認為既然房水流出障礙,那么青光眼就肯定會造成溢淚啦。其實不然,眼內的房水和眼球表面的淚水是兩個不同的概念,其導流系統(tǒng)也是兩個不同的通道。
在正常情況下,眼內的房水不會流到眼球表面來;而眼球表面的眼淚即使分泌得再多,也不會流到眼睛里面去。因此,流眼淚和青光眼并沒有必然的聯(lián)系,流眼淚不一定是青光眼,而青光眼也不一定會流眼淚。
揭秘青光眼之淚
但是,在臨床上,我們仍能看到不少青光眼病人并沒有淚液導流系統(tǒng)障礙,但還是出現(xiàn)了流眼淚的癥狀。如急性青光眼發(fā)作的病人,不但有眼痛、頭痛、視力下降,流眼淚也非常明顯。又如先天性青光眼的小孩,很多時候都表現(xiàn)為水汪汪的大眼睛,流淚、畏光癥狀嚴重。
這是怎么回事呢?原來,淚腺分泌淚液是受神經控制的,當青光眼造成眼內壓升高時,眼內的三叉神經末梢受到刺激,因而引起反射性的淚液分泌過多,造成流淚。
另外,一些青光眼手術后的病人也常反映說老是流眼淚。手術造成的流淚原因較多,主要包括術后早期炎癥刺激造成的流淚和青光眼濾過泡相關的流淚。
手術后早期,由于眼內仍存在一些炎癥反應,眼內的炎性因子會刺激三叉神經末梢,從而造成反射性的淚液分泌過多。術后早期的流淚癥狀隨著時間延長會逐漸減輕,主要通過術后點抗炎眼藥水就可治療。
成也濾過泡,淚也濾過泡那么,什么是青光眼濾過泡相關的流淚呢?
我們已經知道,青光眼的主要原因是眼內的房水流出障礙導致眼內壓升高。青光眼濾過手術的目的就是重建一個眼內房水的流出通道,如常規(guī)的青光眼小梁切除術,可將眼內房水經過手術切口引流到眼球外的球結膜下間隙,形成一個較局限或彌散而隆起的小泡,稱為“濾過泡”。
濾過泡的出現(xiàn)與存在是手術成功的標志。許多病人發(fā)現(xiàn)術后在自己眼球表面有隆起或出現(xiàn)一個小泡,感到非常害怕或驚訝,其實,這是醫(yī)生通過手術特意建立的一個房水從眼內流出的通道,它的存在恰恰說明手術很成功。
濾過泡的存在,可以刺激眼球表面引起流淚;另外,眼內的房水引流到球結膜下,如果球結膜組織較菲薄,有時也會滲漏到眼球表面,引起流淚。
一般來說,青光眼濾過泡相關的流淚并不嚴重,不會影響病人的視力和生活質量,可通過多瞬目眨眼、滴用人工淚液類的眼藥水,以減輕濾過泡對眼表的刺激。
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