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青光眼病人健康指導

摘要:有糖尿病史,術(shù)后易出現(xiàn)感染,術(shù)前應配合治療方案,將血糖控制在正常范圍,血糖最好控制在8.5mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。如有感冒、咳嗽等不適宜手術(shù),待全身癥狀緩解后再行手術(shù)。

  青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險因素。眼壓升高水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。根據(jù)前房角形態(tài)(開角或閉角)、病因機制(明確或不明確),以及發(fā)病年齡3個主要因素,一般將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性3大類。

  一、術(shù)前指導:

  1、有糖尿病史,術(shù)后易出現(xiàn)感染,術(shù)前應配合治療方案,將血糖控制在正常范圍,血糖最好控制在8.5mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于8.5mmol/L。如有感冒、咳嗽等不適宜手術(shù),待全身癥狀緩解后再行手術(shù)。

  2、手術(shù)日適當減少進食,不要太飽,術(shù)前應限制飲水量,并要排空小便,以免在手術(shù)過程中憋尿煩燥不安,誘發(fā)眼壓升高,影響手術(shù)成功。

  二、術(shù)后指導

  1、青光眼患者術(shù)后憂慮、情緒波動,睡眠不安等血管收縮功能紊亂因素存在時,易出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離等并發(fā)癥,因此應保持心態(tài)平衡,樹立治愈的信心。

  2、術(shù)后臥床休息,保證充足的睡眠,降低術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)因素,如限制探視,不要低頭彎腰取物,術(shù)后進易消化飲食,保持大便通暢。避免用力咳嗽、噴嚏,避免用力擠眼,不要揉眼,術(shù)后早期不要做劇烈運動。

  3、閉角型青光眼術(shù)后應注意對側(cè)眼有無青光眼發(fā)作,如有劇烈頭痛、惡心等類似青光眼發(fā)作先兆表現(xiàn),應及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。閉角型青光眼對側(cè)眼應早行預防性治療。

  4、如果術(shù)后術(shù)眼疼痛,應及時聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員,遵醫(yī)囑用藥。睡前應戴防護眼盾。

  三、出院指導

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  1、注意補充營養(yǎng),增強體質(zhì),宜食營養(yǎng)豐富易消化的食物,多吃含纖維素、維生素C的蔬菜和水果。切忌暴飲暴食。

  2、禁用煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。吸煙對青光眼病人尤其有害。

  3、適當控制飲水量,一次飲水量不宜超過300ml,可以分多次引用。24小時飲水量不能超過2000ml。

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  1、掌握正確方法點眼藥水,有條件者家屬協(xié)助點藥,點藥前應洗凈雙手,患者取坐位時頭稍后仰其眼睛向上看。仰臥位時囑其眼睛向上看,點藥者左手拇指食指分開上下瞼將藥液滴入囑其眼睛輕輕轉(zhuǎn)動后閉目2~3分鐘。用清潔的紙巾拭去流出的藥液。洗臉或洗澡時防止水流進眼睛里,防止術(shù)后感染。

  2、遵醫(yī)囑按時按量用藥,如有兩種以上滴眼液則要交替使用,間隔10~15分鐘以上。滴眼每次一滴即可,不宜太多以免藥液外溢。滴用降眼壓藥物后要壓迫內(nèi)眼角,以促進藥物吸收,減少副作用。部分藥物要求冰箱冷藏保存。

  3、滴眼液、眼藥膏宜放于陰涼避光處。

  (三)生活指導

  1、青光眼病人術(shù)后最重要的是定期復查,少數(shù)做過手術(shù)的病人,術(shù)后長期存在著非常隱蔽的慢性葡萄膜炎,忽視復診及治療可以造成周邊虹膜前后粘連,升高眼壓。同時青光眼手術(shù)成功率大約在80%左右,有一部分病人術(shù)后可能眼壓再次升高,從而需再用藥或再行手術(shù)治療,如果認為手術(shù)了就萬事大吉了,不再復診了,就有可能耽誤治療,甚至失明。術(shù)后應定期檢查視野及眼壓,了解病情有無進展。

  2、出院后保持心情舒暢,學會自我控制情緒,不宜激動,保證良好的睡眠,避免過勞過累,適當?shù)貜氖麦w力勞動,減少腦力勞動,并進行一些必要的體育鍛煉是非常必要的。

  3、生活有規(guī)律,勞逸結(jié)合,每天多呼吸新鮮空氣,多在戶外活動。閉角型青光眼患者如果睡眠不好不要吃安定,以免引起眼壓升高。

  4、避免長時間看電視、電影、避免長時間低頭,不要隨意按摩或碰撞術(shù)眼??措娨晻r建議室內(nèi)開大燈。

  5、避免在暗室久留(如電影院),上衣領(lǐng)不宜過緊。

  6、當有術(shù)眼脹痛、頭痛、分泌物多、惡心、嘔吐伴視力障礙時要及時就診,以免延誤治療。

  7、手術(shù)后應注意非手術(shù)眼有無青光眼發(fā)作癥狀。

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