由于大多數(shù)青光眼(約占90%)常常是“靜悄悄”地發(fā)病,患者可能仍然對病情毫無察覺,也就不會到醫(yī)院進行專項檢查,這正是青光眼的危險所在,也是青光眼為什么容易被人忽視的原因。
早期診斷只需三步驟
要預(yù)防青光眼,應(yīng)做好對青光眼的篩查最為重要。專家分析認為早診斷青光眼只要做到幾件事:
一、問病史(可以參照著向自己提問):有無青光眼家族史?有無高度近視或高度遠視?是否對青光眼進行排查?是否近視度數(shù)加深過快?…
二、問癥狀:有無眼脹、頭痛?有無“虹視”現(xiàn)象?看東西的視線范圍有無變窄?…
三、眼科檢查:眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。
1、眼壓檢查
眼壓的高低是眼科醫(yī)生觀察青光眼治療有效性的重要指標,診斷青光眼必要的參考。正常眼壓在10~21mmHg之間,眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是,這只能涵蓋大約95%的范圍,也就是說還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內(nèi)卻是青光眼的例外情況。因此,醫(yī)生還要參考一些其他的指標:如中央角膜厚度、眼壓的波動、特別是視神經(jīng)狀況及視野改變。
2、眼底檢查
視神經(jīng)凹陷(常用C/D值表示)增大是青光眼常見的體征之一。早期視神經(jīng)可無明顯變化,隨著病情的發(fā)展,視神經(jīng)的凹陷逐漸擴大加深,形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經(jīng)凹陷往往和視野改變具有對應(yīng)性,因此有經(jīng)驗的醫(yī)生進行的眼底檢查多能較早的發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。當然,除了醫(yī)生主觀的檢查判斷外,還有眼底立體照相和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度掃描等提供客觀的檢查結(jié)果。
3、前房角檢查
由于我國以閉角型青光眼居多,因此對前房角狹窄程度的判斷往往可以發(fā)現(xiàn)很多有淺前房結(jié)構(gòu)但還未發(fā)病的患者,這些患者可以通過激光或白內(nèi)障手術(shù)解除或大大降低發(fā)病的風險。檢查方式有:裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。
4、視野檢查
視野檢查是青光眼診斷的“金”標準。這是一項能直觀反映患者視神經(jīng)損傷的檢查,醫(yī)生可以依據(jù)視野缺損情況了解視神經(jīng)損傷的程度對青光眼進行分期。