青光眼早期癥狀易混淆

　　由于大多數(shù)青光眼（約占90%）常常是“靜悄悄”地發(fā)病，直到它導(dǎo)致嚴(yán)重的、無(wú)法彌補(bǔ)的損害前都可以幾乎沒(méi)有自覺(jué)癥狀，甚至采用視力表檢查的“中心視力”依然可以保持“極佳”。

　　部分青光眼患者可能會(huì)經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適、酸酸脹脹，偶有出現(xiàn)視物模糊、近視突然加深，或者眼睛干澀灼熱，但這些癥狀很容易與視疲勞等其他眼疾相混淆。

　　隨著病情進(jìn)展，患者的視功能損害會(huì)逐漸加重。此時(shí)，雖然青光眼醫(yī)生有辦法將視功能損害檢查出來(lái)，但患者可能仍然對(duì)病情毫無(wú)察覺(jué)，也就不會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查，這正是青光眼的危險(xiǎn)所在，也是青光眼為什么容易被人忽視的原因。

　　早期診斷只需三步驟

　　要預(yù)防青光眼，應(yīng)做好對(duì)青光眼的篩查最為重要。專家分析認(rèn)為早診斷青光眼只要做到幾件事：

　　一、問(wèn)病史（可以參照著向自己提問(wèn)）：有無(wú)青光眼家族史？有無(wú)高度近視或高度遠(yuǎn)視？是否對(duì)青光眼進(jìn)行排查？是否近視度數(shù)加深過(guò)快？…

　　二、問(wèn)癥狀：有無(wú)眼脹、頭痛？有無(wú)“虹視”現(xiàn)象？看東西的視線范圍有無(wú)變窄？…

　　三、眼科檢查：眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查就能查出患者是否患有青光眼。

　　1、眼壓檢查

　　眼壓的高低是眼科醫(yī)生觀察青光眼治療有效性的重要指標(biāo)，診斷青光眼必要的參考。專家介紹，正常眼壓在10～21mmHg之間，眼壓升高大于21mmHg為眼壓升高。但是，這只能涵蓋大約95%的范圍，也就是說(shuō)還有眼壓超出正常范圍不是青光眼和眼壓在正常范圍內(nèi)卻是青光眼的例外情況。因此，醫(yī)生還要參考一些其他的指標(biāo)：如中央角膜厚度、眼壓的波動(dòng)、特別是視神經(jīng)狀況及視野改變。

　　2、眼底檢查

　　視神經(jīng)凹陷（常用C/D值表示）增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一。早期視神經(jīng)可無(wú)明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視神經(jīng)的凹陷逐漸擴(kuò)大加深，形成典型的青光眼杯狀凹陷。由于視神經(jīng)凹陷往往和視野改變具有對(duì)應(yīng)性，因此有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行的眼底檢查多能較早的發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。當(dāng)然，除了醫(yī)生主觀的檢查判斷外，還有眼底立體照相和OCT視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度掃描等提供客觀的檢查結(jié)果。

　　3、前房角檢查

　　由于我國(guó)以閉角型青光眼居多，因此對(duì)前房角狹窄程度的判斷往往可以發(fā)現(xiàn)很多有淺前房結(jié)構(gòu)但還未發(fā)病的患者，這些患者可以通過(guò)激光或白內(nèi)障手術(shù)解除或大大降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。檢查方式有：裂隙燈檢查、前房角鏡檢查和UBM檢查。

　　4、視野檢查

　　視野檢查是青光眼診斷的“金”標(biāo)準(zhǔn)。這是一項(xiàng)能直觀反映患者視神經(jīng)損傷的檢查，醫(yī)生可以依據(jù)視野缺損情況了解視神經(jīng)損傷的程度對(duì)青光眼進(jìn)行分期。