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警惕青光眼,危害就在你身邊!?

摘要:這類青光眼的病因機制是經過長期的研究,逐步了解但尚未完全闡明,是典型的眼科全身心疾病,在我國約占86.7%,常發(fā)生在成年以后人群當中。

  何為青光眼:

  青光眼是一種比較復雜的眼病,是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓升高是其主要危險因素。眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。正常眼壓定義在10~21mmHg的范圍內,但由于每個人視神經對眼壓的耐受力有所不同,有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經及視野的損害,稱為高眼壓癥,卻并不能造成青光眼;而另一些人雖由于光眼性視神經損害和視野缺損,但眼壓卻始終在正常值范圍內,稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此,高眼壓并不一定都是青光眼,而眼壓正常也不能排除青光眼。

  青光眼的分類:

  1.原發(fā)性青光眼

  這類青光眼的病因機制是經過長期的研究,逐步了解但尚未完全闡明,是典型的眼科全身心疾病,在我國約占86.7%,常發(fā)生在成年以后人群當中。依據(jù)房角的寬窄,又分為閉角型青光眼(急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、惡性青光眼)和開角型青光眼(慢性單純性青光眼、正常眼壓性青光眼、房水分泌過多性青光眼)兩種。

  2.繼發(fā)性青光眼

  由眼部其他疾病或全身疾病的明確病因所致的一類青光眼,可見于各年齡人群。依據(jù)原發(fā)病的情況分為:繼發(fā)于炎癥(如虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼),繼發(fā)于外傷(如房角后退性青光眼),繼發(fā)于眼底病(如視網膜中央靜脈阻塞和糖尿病性視網膜病變所引起的新生血管性青光眼),繼發(fā)于腫瘤(如眼內惡性黑色素瘤)或者繼發(fā)于晶狀體疾病(如晶體溶解性青光眼)等等。

  3.先天性青光眼

  指房角結構發(fā)育異常而引起的青光眼。分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天異常三類。

  4.混合型青光眼

  指的是一只眼睛同時存在兩種或兩種以上類型的青光眼。

  引起青光眼的因素:

  1、局部解剖學因素

  原發(fā)性閉角型青光眼病因是由于前房比較淺,房角狹窄,周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。另外,閉角型青光眼的患者眼軸較短,晶狀體不成比例地增大(與年齡有關),擴大了虹膜與晶狀體的接觸面,增加了房水流經瞳孔時的阻力,使后房壓力持續(xù)升高,虹膜根部向前推移,房角變得更窄,形成相對性瞳孔阻滯狀態(tài),導致眼壓升高。

  2、血管神經因素

  除了局部解剖學因素以外,尚需考慮全身因素的作用。如血管神經調節(jié)中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂,使毛細血管擴張、通透性增加,而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角,也是導致原發(fā)性青光眼的病因之一;另一方面,還可能引起房水形成過多,后房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動,過度勞累或睡眠不佳的情況下發(fā)作,可能也與此有關。

  3、小梁網及其它房水流出通道受阻

  這是原發(fā)性開角型青光眼的病因。關于造成小梁組織阻力增加的原因,有人認為是小梁組織局部變性或硬化,血管神經和大腦中樞對眼壓的調節(jié)失調所致;也有人認為,是其它房水排出道阻力增加所致。

  4、家庭因素

  如果某個特定的家族中青光眼的發(fā)病率特別高,就必須考慮到家庭背景了。遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中,也起著不可忽視的重要作用。

  青光眼的治療

  治療的目的應該是盡可能地阻止青光眼的病程進展,減少視網膜神經節(jié)細胞的喪失至正常年齡的相應水平,以保持視覺功能(視野)的生理需要。

  1、藥物治療:

  目前有多種藥物用于治療青光眼,它們通過減少房水生成或促進房水排出等作用來降低眼壓或控制眼壓波動。

  2、激光治療:

  激光虹膜造孔術、激光虹膜成形術都可運用于治療閉角型青光眼,同時氬激光小梁成形術可有效治療開角型青光眼,而選擇小梁成形術,更是為開角型青光眼的治療提供了新的治療手段。

  3、手術治療:

  使用一種或多種藥物,或經過激光治療后,眼壓控制仍然不太理想,則需要根據(jù)具體情況,選擇進行虹膜周邊切除、小梁切除、引流閥植入等抗青光眼的手術。

  4、視神經保護治療:

  青光眼患者在治療中去除原發(fā)病,降低眼壓的同時,要注重視神經的保護治療,阻止視網膜視神經節(jié)細胞進一步受到損害,更好地保護視功能。

  完善的青光眼治療應該是將“達到靶眼壓的降眼壓治療”與“阻止視網膜神經節(jié)細胞凋亡的神經保護治療”相結合,這樣才能使更多的神經節(jié)細胞從受創(chuàng)的病理困境中解脫出來并得到恢復。

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