當(dāng)白內(nèi)障遇上青光眼

2017-08-22 來源：鄭州博愛眼科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：白內(nèi)障在形成及發(fā)展過程中，晶狀體不斷吸水膨脹，體積增大，將虹膜向前推移，當(dāng)虹膜與角膜之間的夾角，我們稱為房角的結(jié)構(gòu)，被擠壓到一定程度，房水排出會受阻，出現(xiàn)眼壓突然升高，即青光眼急性發(fā)作。

　　白內(nèi)障主要表現(xiàn)為晶狀體混濁。而青光眼是一類非常嚴重的致盲性眼病，通常表現(xiàn)為高眼壓、視力下降、視野缺損。急性發(fā)作者還伴有劇烈眼痛頭痛甚至惡心嘔吐。

　　眼球有點像裝了水的氣球，具有一定的壓力。和氣球不同，它里面的水（稱為房水）是不斷循環(huán)的，源源不斷地生產(chǎn)、排出，保持動態(tài)平衡。如下圖A所示，房水由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)過虹膜與晶狀體的間隙向前，到達開放的房角（虹膜和角膜形成的夾角），從小梁網(wǎng)排出，這樣周而復(fù)始保持眼球內(nèi)穩(wěn)定的壓力。

　　白內(nèi)障在形成及發(fā)展過程中，晶狀體不斷吸水膨脹，體積增大，將虹膜向前推移，當(dāng)虹膜與角膜之間的夾角，我們稱為房角的結(jié)構(gòu)，被擠壓到一定程度，房水排出會受阻，出現(xiàn)眼壓突然升高，即青光眼急性發(fā)作?；颊呔蜁霈F(xiàn)：眼睛脹痛、視力下降、眼紅、頭痛、惡心嘔吐等。這在醫(yī)學(xué)上診斷為：年齡相關(guān)性白內(nèi)障膨脹期，繼發(fā)性閉角型青光眼。

　　這種情況需要急診處理，患者應(yīng)該緊急到醫(yī)院救治。先用藥物降低眼壓，盡可能將房角打開。如及時就診，大部分患者高眼壓的癥狀可以得到緩解。但是引起青光眼的病因仍未除去，如不采取正確方法處理，日后還會反復(fù)發(fā)作，對眼球造成不可恢復(fù)的損傷。最有效的方法就是施行白內(nèi)障手術(shù)，將混濁膨脹的晶狀體從眼球內(nèi)取出，代之以薄薄的人工晶狀體，從源頭上消除其發(fā)生可能性。

　　還有一種白內(nèi)障誘發(fā)青光眼的情況，白內(nèi)障經(jīng)歷初發(fā)期、膨脹期、成熟期，由于種種原因沒有及時進行手術(shù)治療，白內(nèi)障發(fā)展到“過熟期”，此時，晶狀體溶解，里面的顆粒成分會進入房水，順著房水流至小梁網(wǎng)，堵塞小梁網(wǎng)后也會引起青光眼。

　　不但看不見，還痛上加痛，痛苦不堪。這種情況，醫(yī)學(xué)上診斷為：年齡相關(guān)性白內(nèi)障過熟期，晶狀體溶解性青光眼，晶狀體皮質(zhì)過敏性葡萄膜炎。解決這類問題的唯一方法是手術(shù)。有時候手術(shù)后，雖然疼痛解除，但是視力恢復(fù)卻不理想。

　　本來是單純的白內(nèi)障，因為繼發(fā)了青光眼，不僅造成患者的痛苦，更加遺憾的是，由于青光眼發(fā)作帶來的損害，患者的手術(shù)效果也大打折扣，嚴重拖延治療者，甚至只能解決疼痛卻不能恢復(fù)丁點視力，結(jié)果讓人唏噓。同時，還使手術(shù)難度增加、風(fēng)險增大、費用增多。

　　專家提示：患了白內(nèi)障不要等到看不見了再去看醫(yī)生，也就是說，白內(nèi)障不要等到成熟才做手術(shù)，更不能在成熟后還不治療。

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早期老年性白內(nèi)障。

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