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各類型青光眼治療原則

2017-08-18 來源:高視遠(yuǎn)望  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:葡萄膜炎繼發(fā)性青光眼早期積極控制眼部炎癥,通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降??刂蒲装Y的同時(shí)局部和/或全身應(yīng)用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者,藥物治療后應(yīng)擇期選擇手術(shù)治療。

 ?。?)原發(fā)性青光眼

  ①原發(fā)性急性閉角型青光眼本病是眼科常見急癥之一,應(yīng)迅速用局部和全身藥物降低眼壓,防止視功能進(jìn)一步損害。眼壓下降后及時(shí)選擇激光或手術(shù)治療。

  ②原發(fā)性慢性閉角型青光眼藥物治療降低眼壓,擇期手術(shù)治療。

 ?、墼l(fā)性開角型青光眼首先采用低濃度、小劑量藥物治療;單種藥物不能控制眼壓者,可聯(lián)合用藥。對(duì)于長(zhǎng)期用藥定期隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者,應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)治療。

 ?。?)繼發(fā)性青光眼

 ?、倨咸涯ぱ桌^發(fā)性青光眼早期積極控制眼部炎癥,通常炎癥得到有效控制后眼壓亦隨之下降??刂蒲装Y的同時(shí)局部和/或全身應(yīng)用降眼壓藥。房角廣泛粘連閉合者,藥物治療后應(yīng)擇期選擇手術(shù)治療。

 ?、谇喙庋?睫狀體炎綜合征控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物治療

 ?、酆缒ぎ惿越逘铙w炎(Fuchs綜合征)控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物治療;白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力的患者行白內(nèi)障手術(shù)治療

  ④單皰病毒性角膜炎繼發(fā)青光眼治療原發(fā)病,抗病毒感染治療;控制眼部炎癥;聯(lián)合降眼壓藥物治療

 ?、莺缒そ悄?nèi)皮綜合征(ICE綜合征)對(duì)癥治療為主:治療角膜水腫;控制眼壓。

 ?、奚夭ド⒕C合征對(duì)癥治療,以降眼壓藥物治療為主。

 ?、呔铙w溶解性青光眼首先給予降低眼壓和控制眼部炎癥治療;一旦眼壓降至手術(shù)安全水平,應(yīng)盡快進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

 ?、嗵瞧べ|(zhì)激素性青光眼立即停用糖皮質(zhì)激素類藥物;聯(lián)合降眼壓藥物治療;晚期患者藥物治療不能有效控制眼壓時(shí),應(yīng)擇期手術(shù)。

 ?、岱拷呛笸诵郧喙庋墼绨l(fā)型患者,局部抗炎治療聯(lián)合降眼壓藥物治療。遲發(fā)型患者,首先采用低濃度、小劑量降眼壓藥物治療;單種藥物不能控制眼壓者,可聯(lián)合用藥。對(duì)于長(zhǎng)期用藥隨訪困難或眼壓控制不良而視功能進(jìn)行性損害的患者,應(yīng)擇期進(jìn)行手術(shù)治療

  ⑩新生血管性青光眼預(yù)防性治療視網(wǎng)膜缺血性疾病者在虹膜出現(xiàn)新生血管生長(zhǎng)之前應(yīng)盡早行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù),預(yù)防本病的發(fā)生。早期行激光視網(wǎng)膜光凝術(shù),玻璃體腔注射Avastin。進(jìn)展期采用激光視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合降眼壓藥物治療。晚期降眼壓治療聯(lián)合抗炎治療;藥物治療無法控制眼壓者擇期行濾過性手術(shù);視功能極差的患者可選擇行激光睫狀體光凝術(shù)。

  睫狀環(huán)阻滯性青光眼局部使用睫狀肌麻痹劑解除睫狀環(huán)阻滯,恢復(fù)前房??寡字委熉?lián)合降眼壓藥物治療。積極藥物保守治療后前房仍難以恢復(fù)的患者,可擇期行玻璃體穿刺抽吸或晶狀體手術(shù)治療。

  (3)混合型青光眼:

  臨床上可見兩種或兩種以上青光眼共同出現(xiàn),稱為混合性青光眼。

  (4)先天性青光眼:

  手術(shù)治療為主;藥物治療僅在手術(shù)前短期使用或用于因特殊原因不能手術(shù)的患兒。

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