青光眼是全球?qū)е?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/ykpd/" name="InnerLinkKeyWord">視力喪失的主要眼病之一，僅次于白內(nèi)障。據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國原發(fā)性青光眼的患病率為0.52%，50歲以上人群的患病率達(dá)2.07%，青光眼的致盲率為9.04%。
認(rèn)清視力“殺手”
青光眼是一種可致盲眼病，是全球范圍內(nèi)造成失明的重要“殺手”，也是我國老年人比較常見的眼科疾病。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院籍莉教授說到：青光眼是一種非可逆性疾病，一旦致盲，將不能回復(fù)視力，很多老年人因治療不及時(shí)而延誤病情造成難以挽回的后果。根據(jù)病因?qū)W、解剖學(xué)和發(fā)病機(jī)制等，青光眼有許多種分類方法，臨床上通常將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性三大類。以原發(fā)性青光眼居多，典型的眼科心身疾病，在我國約占86.7%，多發(fā)生在成年以后人群。其中原發(fā)性閉角型青光眼臨床表現(xiàn)主要為明顯的眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀，視力可高度減退，可僅存光感；而發(fā)性開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，病變發(fā)展到一定程度時(shí)，有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺。
重“視”！篩查治療需積極
青光眼大多發(fā)生在中老年身上，很多患者早期甚至沒有任何癥狀，偶有出現(xiàn)的眼部不適往往容易認(rèn)為是簡單的勞累而已，并沒有做進(jìn)一步檢查，導(dǎo)致病情繼續(xù)加重，甚至最后失明。南方中西醫(yī)籍莉教授提醒：一旦發(fā)現(xiàn)有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺時(shí)必須到醫(yī)院檢查，配合醫(yī)生及時(shí)診治，若確定一只眼患病，另一只眼也要及時(shí)檢查，避免無癥狀性逐漸失明。
青光眼的檢查包括一般檢查，如視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查、房角鏡檢查等，特殊檢查包括視野、OCT以及UBM等相關(guān)檢查。能明確青光眼的診斷、病變類型、病變程度以及預(yù)后。
籍莉教授表示：目前青光眼的治療方法主要方法有藥物治療、激光治療和手術(shù)治療，也可以聯(lián)合采用。青光眼的治療目的是盡可能地阻止青光眼的病程，減少視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的喪失至正常年齡的相應(yīng)水平，以保持視覺功能的生理需要。治療的手段為降低眼壓達(dá)到靶眼壓、改善視網(wǎng)膜視神經(jīng)血液循環(huán)以及直接視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞保護(hù)。
1、藥物降眼壓治療：①眼局部應(yīng)用的降眼壓藥物，如臨床常用的硝酸毛果蕓香堿滴眼液、鹽酸左布諾洛爾滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液等等，通過抑制房水生成、促進(jìn)房水外流等多種途徑降低眼壓；②全身應(yīng)用的降眼壓藥物包括醋甲唑胺、甘露醇等，多作為局部用藥不能良好控制眼壓時(shí)的補(bǔ)充，或手術(shù)治療前用藥。
2、激光降眼壓治療：目前推薦選擇性激光小梁成形術(shù)（Iasertrabeculoplasty，SLT），是利用激光在房角小梁網(wǎng)上產(chǎn)生的生物效應(yīng)改善房水流出易度，降低眼壓。可以延緩手術(shù)時(shí)間和減少抗青光眼藥物的使用。尤其是不適合或不能耐受藥物治療又不愿意手術(shù)治療的患者，也可以作為手術(shù)后眼壓控制不理想是的補(bǔ)充措施，在某些地區(qū)也有將SLT作為首選替代藥物治療的。激光虹膜打孔術(shù)多用于淺前房的患者，通過虹膜周邊打孔，溝通前后房，緩解瞳孔阻滯，從而起到房水眼內(nèi)引流的目的。睫狀體光凝手術(shù)是睫狀體破壞性手術(shù)，通過破壞睫狀體從而減少房水的生成。
3、手術(shù)降眼壓治療：最常用的手術(shù)方式是濾過性手術(shù)，包括小梁切除術(shù)、鞏膜咬切術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)等，即人為地開創(chuàng)一條濾過通道，將房水引流到鞏膜瓣和結(jié)膜瓣下，以緩解升高的眼壓。對于多次濾過性手術(shù)失敗的患眼，可以采用人工植入物引流術(shù)，常選青光眼減壓閥（如Krupin或Ahmedvalve）手術(shù)。目前青光眼最新的手術(shù)方式是粘小管成形術(shù)，通過在Schlemm管內(nèi)植入引流管，恢復(fù)Schlemm管的正常解剖結(jié)構(gòu)和位置。
復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià)： ￥668滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià)： ￥25主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥32滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià)： ￥26.5用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià)： ￥7主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥555用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價(jià)： ￥81.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾病：冠狀動(dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià)： ￥490活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕病；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥68本品可有效的降低眼壓，用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療?？梢詥为?dú)使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià)： ￥150
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