3步驟揪青光眼向失明說(shuō)拜拜

2017-08-06 來(lái)源：囈語(yǔ)杏林標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：傳統(tǒng)的青光眼手術(shù)為小梁網(wǎng)切除術(shù)，由于術(shù)后追蹤復(fù)雜，病患或眼科醫(yī)師都將其視為眼壓無(wú)法控制的最后選擇。但顯微眼內(nèi)引流器（MIGS）于5、6年前興起后，手術(shù)較簡(jiǎn)易，投入廠商增加，眼科醫(yī)師使用意愿也增加。

　　由于多數(shù)青光眼病患初期無(wú)明顯癥狀，臨床常見快失明才就診的患者，來(lái)自新加坡的大會(huì)主席翁廷強(qiáng)調(diào)，應(yīng)建立社會(huì)大眾對(duì)青光眼的重視，對(duì)高危險(xiǎn)群予以篩檢辨識(shí)，并利用詳細(xì)眼壓、視神經(jīng)及視野檢查，找出青光眼患者，定期追蹤及治療，即ICE（Identify-Clarify-Establish，辨識(shí)、確認(rèn)、追蹤）原則。

　　找出潛在患者提早接受治療

　　ICE不只是單次，高危險(xiǎn)群患者可能要經(jīng)過(guò)多次確認(rèn)與追蹤，希望大家回國(guó)多宣揚(yáng)此觀念，讓潛在的青光眼患者能被有系統(tǒng)的辨識(shí)，接受治療，減少失明危險(xiǎn)。

　　傳統(tǒng)的青光眼手術(shù)為小梁網(wǎng)切除術(shù)，由于術(shù)后追蹤復(fù)雜，病患或眼科醫(yī)師都將其視為眼壓無(wú)法控制的最后選擇。但顯微眼內(nèi)引流器（MIGS）于5、6年前興起后，手術(shù)較簡(jiǎn)易，投入廠商增加，眼科醫(yī)師使用意愿也增加。

　　MIGS最大好處是手術(shù)方式較容易，病患手術(shù)時(shí)的不適感也較低，但問世時(shí)間不久，長(zhǎng)時(shí)間降眼壓效果仍需進(jìn)一步評(píng)估。國(guó)內(nèi)已有廠商引進(jìn)引流器，預(yù)計(jì)陸續(xù)會(huì)有更多廠商正式引入，對(duì)于青光眼治療提供新選擇。

　　青光眼患者接受白內(nèi)障手術(shù)后，80%以上平均眼壓下降2毫米汞柱，且維持兩年之久。英國(guó)貝爾福特教授Blanco指出，對(duì)于亞洲人較多的隅角閉鎖性青光眼患者，白內(nèi)障手術(shù)降眼壓效果較佳，比歐美人較多的隅角開放性青光眼患者，降眼壓效果更明顯。

　　他估計(jì)，約30%的隅角閉鎖性患者，做完白內(nèi)障手術(shù)后，甚至完全不用降眼壓藥物，因此，部分隅角閉鎖性的青光眼患者，做白內(nèi)障手術(shù)要比雷射虹膜切除術(shù)更有效，眼科醫(yī)師應(yīng)找出這些患者，建議最有效的治療方式，他的論點(diǎn)發(fā)表于刺胳針期刊，引起相當(dāng)大的回響。

　　攝取深色蔬果保護(hù)節(jié)狀細(xì)胞

　　另外，青光眼成因之一是視網(wǎng)膜節(jié)狀細(xì)胞不斷死亡，而眼壓高于眼睛可容忍范圍，也被認(rèn)為是節(jié)狀細(xì)胞死亡的原因之一，所以青光眼目前治療都以降低眼壓為主。

　　美國(guó)杰克森實(shí)驗(yàn)室的威廉斯博士指出，大劑量維他命B3，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高眼壓老鼠的節(jié)狀神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)功效，他也預(yù)測(cè)，人體要達(dá)到類似效果，以60公斤成人來(lái)說(shuō)，每天需2.7公克B3，由于遠(yuǎn)大于一般人每日建議攝取量（35毫克），如何用其他方法增進(jìn)體內(nèi)B3活用度，是他下階段研究重點(diǎn)。

　　初步來(lái)說(shuō)，他認(rèn)為以三明治夾心方式混合抗氧化劑、肉鹼、含B3的B群維他命等，也許可以減少B3的單獨(dú)需要量，也因此，他主張青光眼患者應(yīng)大量攝取深色蔬果。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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