為什么高度近視患者易患青光眼？

2017-08-02 來源：健康報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高度近視和青光眼的視神經(jīng)及視野改變有時(shí)容易混淆。例如，近視眼的鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測量眼壓常偏低，應(yīng)注意進(jìn)行眼壓矯正。

　　青光眼的發(fā)生與很多因素有關(guān)，如近視和一些藥物的使用。近視眼患者特別是高度近視（近視度數(shù)大于600度）患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，因此這一部分人群要警惕青光眼的發(fā)生。

　　近視會導(dǎo)致眼壓升高

　　多個(gè)流行病學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，近視尤其是高度近視是獨(dú)立于眼壓之外的青光眼危險(xiǎn)因素。北京眼病研究的流行病學(xué)調(diào)查顯示，高度近視組青光眼患病率（7.1%）顯著高于中度近視（2.3%）、低度近視（2.4%）、正視（0.8%）和遠(yuǎn)視眼組（1.8%）。國外的眼病研究結(jié)果也顯示，中高度近視者患青光眼的概率顯著高于低度近視和正視眼者。眼軸每延長1mm，患青光眼的概率增加26%。同時(shí)研究表明，是近視眼導(dǎo)致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長和近視。

　　為什么近視眼患者容易患青光眼呢？目前為大多數(shù)人所接受的學(xué)說認(rèn)為，近視者發(fā)生了鞏膜結(jié)構(gòu)的重塑，導(dǎo)致房角結(jié)構(gòu)改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱，使得近視眼患者對眼壓的耐受程度降低，或者說對青光眼性損傷更為敏感，從而更加容易罹患青光眼。分子遺傳學(xué)的研究結(jié)果也提示，高度近視和青光眼可能具有共同的致病或易感基因，提示兩者之間可能具有相同的致病分子機(jī)制。

　　高度近視和青光眼的視神經(jīng)及視野改變有時(shí)容易混淆。例如，近視眼的鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計(jì)測量眼壓常偏低，應(yīng)注意進(jìn)行眼壓矯正；近視眼所產(chǎn)生的青光眼性視神經(jīng)凹陷較淺，不易辨認(rèn)，要仔細(xì)區(qū)分。因此當(dāng)近視并發(fā)青光眼時(shí)，青光眼的診斷易被掩蓋，易誤診和漏診，需要注意。

　　長期用激素可致青光眼

　　長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可引起繼發(fā)性開角型青光眼。人對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)可分為3類：約2/3的人為低反應(yīng)者，1/3的人為中間敏感者，4%～6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發(fā)性開角型青光眼患者及其一級親屬，以高度近視、糖尿病、結(jié)締組織?。ㄓ绕?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/gkpd/823522.html" name="InnerLinkKeyWord">類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、外傷性房角后退等患者。

　　一旦發(fā)生了糖皮質(zhì)激素性青光眼，應(yīng)停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量，特別是長期或高劑量用藥的患者。皮質(zhì)激素引起的眼壓升高，甚至發(fā)展成激素性青光眼，會導(dǎo)致不可逆的視神經(jīng)損害，甚至失明。故激素性青光眼重點(diǎn)在于預(yù)防。應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：1.未經(jīng)醫(yī)師許可，患者不要自行使用糖皮質(zhì)激素。2.前面所提到的皮質(zhì)激素高反應(yīng)患者不用或慎用糖皮質(zhì)激素。3.長期應(yīng)用者（超過2～4周），用藥前應(yīng)測量基礎(chǔ)眼壓，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測眼壓變化。

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