青光眼是世界首位的不可逆性致盲眼病,中國(guó)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,40歲以上人群青光眼患病率為2.6%,致盲率約30%。隨著科技的發(fā)展,青光眼的治療方法越來(lái)越多,防盲治盲工作頗有成效。但是,盡管有視野、RNFL等檢查來(lái)監(jiān)測(cè)青光眼病情是否進(jìn)展,但由于檢查的局限性,目前,仍無(wú)穩(wěn)定可靠的監(jiān)測(cè)青光眼病情進(jìn)展的指標(biāo),來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)生哪些患者的病情更容易發(fā)生進(jìn)展?
青光眼進(jìn)展的機(jī)制,有很多假說(shuō)。最廣為人知的是機(jī)械理論,高眼壓使篩板變形,從而扭曲穿過(guò)它的神經(jīng)纖維并破壞軸漿運(yùn)輸。該理論解釋了眼部危險(xiǎn)因素如眼壓升高,眼壓波動(dòng),中心角膜厚度(CCT)和角膜硬度等對(duì)青光眼進(jìn)展的影響。然而,這并不能解釋為什么大多數(shù)患有高眼壓的患者不會(huì)發(fā)展青光眼,而有些患者盡管IOP控制良好,病情卻惡化。
因此,血管-血流動(dòng)力學(xué)說(shuō)認(rèn)為應(yīng)較少的以眼壓為中心,主張青光眼是由眼灌注壓降低引起的,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺血缺氧、凋亡,隨著血管自身調(diào)節(jié)功能障礙、神經(jīng)血管耦合受損,疾病進(jìn)一步進(jìn)展。夜間低血壓,低舒張期灌注壓和低眼內(nèi)灌注壓等均可加速疾病進(jìn)展,特別是正常眼壓性青光眼。既往研究表明,亞臨床的冠狀動(dòng)脈硬化與高眼壓存在一定的相關(guān)性,推測(cè)心血管疾病與眼壓升高也許存在相同的病理生理過(guò)程。
悉尼大學(xué)的ThomasChunWaiChan教授及其研究團(tuán)隊(duì)從1991年至2015年共收集的11,254只眼睛的臨床資料、人口學(xué)數(shù)據(jù)(年齡,性別,中央角膜厚度[CCT],眼壓[IOP],屈光狀態(tài),用藥情況等)以及既往病史、手術(shù)史和眼部疾病史。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn):被眼科醫(yī)生診斷為青光眼,且Humphrey視野檢查視野缺損≥5dBMD。若連續(xù)兩次視野檢測(cè)視野缺損MD值明顯改善或者超過(guò)5dB,則排除患者。排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。最終選定48只眼為急性進(jìn)展期(平均每年視野缺損進(jìn)展≥1dBMD)和486只眼(平均每年視野缺損進(jìn)展<1dBMD)是非急性進(jìn)展期。結(jié)果表明,急性進(jìn)展者一般年齡較大,CCT和基礎(chǔ)IOP低,更容易出現(xiàn)視盤(pán)出血等,手術(shù)率高。有心血管病史的青光眼患者病情進(jìn)展的幾率是沒(méi)有心血管病史患者的兩倍。該研究結(jié)果發(fā)表在AmericanJournalofOphthalmology雜志上。
根據(jù)作者的說(shuō)法,這將證實(shí)心血管因素在青光眼發(fā)病機(jī)制中的重要性。作者總結(jié)說(shuō),“我們的研究結(jié)果提倡管理青光眼的臨床醫(yī)生關(guān)注全身系統(tǒng)性既往病史及眼部的疾病史,并強(qiáng)調(diào)優(yōu)化心血管危險(xiǎn)因素的重要性,以降低青光眼急性進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。”
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥9.9降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥26活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥12對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥13對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥20本品可有效的降低眼壓,用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療??梢詥为?dú)使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥52降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo))。
健客價(jià): ¥190活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià): ¥40本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià): ¥150適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效,或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià): ¥70滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價(jià): ¥25本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí),其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià): ¥68青光眼,高眼壓癥。
健客價(jià): ¥20滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥29用于慢性開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價(jià): ¥54用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價(jià): ¥26.5