很多有摘鏡需求的人并不了近視激光矯正手術(shù)，以為只是到醫(yī)院做個手術(shù)就行了，其實并不是那么簡單，近視激光矯正手術(shù)分很多類別，我們應(yīng)該根據(jù)自身條件的不同選擇不同術(shù)式。

　　飛秒激光制瓣+準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS-LASIK）

　　是通過飛秒激光制作角膜瓣后，掀開角膜瓣在角膜基質(zhì)層利用準分子激光切削角膜的手術(shù)方式，術(shù)畢將角膜瓣復位，手術(shù)即完成。

　　適應(yīng)癥：

　　1．患者本人有摘鏡愿望，對手術(shù)效果有合理的期望值。

　　2．年齡≥18周歲(除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等)；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上患者本人及家屬須共同簽署知情同意書。

　　3．近視患者屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4．屈光度數(shù)：矯正屈光度數(shù)球鏡與柱鏡之和≤一10．00D，散光≤6．00D，遠視≤+6．00D。

　　5．排除全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。

　　優(yōu)點：

　　1.術(shù)后視力恢復快，大多數(shù)患者術(shù)后第一天視力恢復至術(shù)前戴鏡視力。

　　2.術(shù)后舒適度高，大多數(shù)患者無特殊不適感覺，少部分可能出現(xiàn)流淚、酸、磨等不適。

　　3.相較于傳統(tǒng)的板層刀手術(shù)大幅降低手術(shù)風險，角膜瓣更薄，更節(jié)省角膜；角膜瓣的對位情況更好，復位更準確，術(shù)后的視覺質(zhì)量更好。

　　4.飛秒激光精確度是板層刀的100多倍，對患者更安全。

　　飛秒激光制瓣消像差引導的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（FS-AF-LASIK）

　　飛秒制瓣全程由電腦嚴格控制，精確度達到微米級別，制作的角膜瓣更加均勻、平整，手術(shù)風險更小。

　　更高的精確性也帶來了更小的神經(jīng)和血管損傷，有效減少術(shù)后干眼癥的發(fā)生率。

　　飛秒激光在制瓣時只產(chǎn)生一些水和氣泡推開角膜組織，對組織無損傷。

　　復位后的角膜瓣更加貼合緊密，降低了術(shù)后角膜瓣移位的危險。

　　每只眼睛都有唯一的專用制瓣耗材，杜絕了交叉感染的發(fā)生，手術(shù)安全性更高。可選擇不同的角膜瓣厚度、大小、邊切角，為無法接受傳統(tǒng)LASIK手術(shù)的患者提供了手術(shù)的可能。

　　飛秒激光制作出的角膜瓣更均勻、更完美，有效避免了傳統(tǒng)制瓣可能出現(xiàn)的術(shù)源像差等，大大提高患者術(shù)后視覺質(zhì)量。

　　適應(yīng)癥：

　　1．患者本人有摘鏡愿望，對手術(shù)效果有合理的期望值。

　　2．年齡≥18周歲(除特殊情況，如擇業(yè)要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等)；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上患者本人及家屬須共同簽署知情同意書。

　　3．近視患者屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4．屈光度數(shù)：矯正屈光度數(shù)球鏡與柱鏡之和≤一10．00D，散光≤6．00D，遠視≤+6．00D。

　　5．排除全身結(jié)締組織疾病及自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化。

　　6.對視覺質(zhì)量要求更高、更好的患者。

　　個性化消像差的優(yōu)點：

　　1.自動補償術(shù)源性像差。

　　2.更準確的中心定位：PupilOffset，切削中心可調(diào)節(jié)，避免偏心切削。

　　3.“非對稱性切削”顯著節(jié)省角膜，避免潛在的眩光。

　　4.僅矯正球鏡和柱鏡，保留術(shù)前原有高階像差，不額外引入高階像差。

　　5.不人為干涉術(shù)前已有的高階像差，患者保持原已習慣的視覺印象。

　　6.大腦無需經(jīng)歷漫長的學習期，術(shù)后很快達到適應(yīng)狀態(tài)。

　　7.治療過程不額外引入高階像差，不導致視敏度和對比敏感度下降。對術(shù)源性像差的補償更涉及到彗差和三葉草。

　　經(jīng)上皮的激光角膜切削術(shù)（TransPRK）

　　這一術(shù)式屬于激光表層角膜屈光手術(shù)，其應(yīng)用準分子激光去除角膜上皮，再連續(xù)用準分子激光切削矯正屈光不正，屬于全激光手術(shù)。適用于-6.00D以下的患者，目前認為是薄角膜患者最安全、最合適的選擇之一，同時也是特殊人群如對抗性運動工作者、高危工作者及曾行眼部手術(shù)的患者的最佳選擇。

　　手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1.精神心理健康，具備合理的摘鏡愿望和合適的術(shù)后期待心態(tài)者。

　　2.年齡≥18歲。

　　3.近視患者屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定>2年（每年增加≤0.5D）。

　　4.角膜中央厚度≥450um。前后表面高度位于正常值。

　　5.近視≤-8D，散光＜5D，預設(shè)切削深度≤130um。

　　6.符合激光角膜手術(shù)適應(yīng)癥但角膜板層手術(shù)高風險者。如小瞼裂、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變不適合角膜板層手術(shù)負壓吸引等，或術(shù)前發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔并光凝者。

　　7.角膜外傷、手術(shù)、炎癥后前表面的不規(guī)則散光。

　　8.人工晶體植入術(shù)后的殘余屈光不正。

　　9.二次增效手術(shù)。

　　10.玻璃體手術(shù)、視網(wǎng)膜手術(shù)后的屈光不正。

　　手術(shù)絕對禁忌癥：

　　1.未經(jīng)心理或精神科會診并簽署允許手術(shù)的意見的精神心理異常者。

　　2.眼及眼附屬器活動性炎癥、腫瘤。

　　3.圓錐角膜。

　　4.全身患有結(jié)蹄組織疾病和自身免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化和糖尿病等。

　　5.重度眼瞼閉合不全。

　　6.淚囊炎。

　　7.嚴重眼表疾病包括干眼癥角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良等。

　　8.女性孕期和哺乳期。

　　優(yōu)點：

　　1.無切口：沒有做任何組織的切割。

　　2.無瘢痕：與術(shù)前角膜一樣透明，無任何手術(shù)痕跡，更無永久性的瘢痕。

　　3.無負壓：術(shù)中無負壓環(huán)吸引固定眼球，舒適度高，患者配合輕松自如。

　　4.無瓣：經(jīng)角膜表面輕柔掃描上皮，無需制作角膜瓣，減少術(shù)中制瓣帶來的手術(shù)風險以及術(shù)后外傷所造成的角膜瓣移位的風險。

　　5.無刀：即全程激光，無需金屬機械刀或飛秒制瓣。

　　6.手術(shù)時間短：一般30-60秒即可完成一只眼睛的手術(shù)。

　　7.對角膜厚度要求低：因為不需要制作角膜瓣，因角膜太薄而不適合用其他方式治療的患者可以選擇TPRK。

　　8.減少“醫(yī)源性眼球像差”。手術(shù)更加精確，視覺質(zhì)量更高。

　　9.可進行二次增效手術(shù)。有些人在進行了飛秒+準分子激光手術(shù)或全飛秒激光手術(shù)后，度數(shù)又出現(xiàn)升高，此時就只能用TPRK矯正視力了。

　　手術(shù)不足：

　　1.近視度數(shù)有限制，選擇TPRK矯正近視的患者，度數(shù)最好在600度以下。

　　2.術(shù)后第一天有怕光、流淚等刺激癥狀。

　　3.術(shù)后用藥時間長，糖皮質(zhì)激素需局部使用3-4月。

　　4.術(shù)后Haze（角膜上皮下霧狀混濁）產(chǎn)生可能性大，嚴重者可造成視力下降或屈光回退。

　　角膜膠原交聯(lián)手術(shù)（CornealCross-Linking）

　　圓錐角膜是一種以角膜擴張為特征，致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產(chǎn)生高度不規(guī)則近視散光和不同視力損害的原發(fā)性角膜變性疾病。早期通過佩戴框架眼鏡或硬性角膜接觸鏡（RGP）矯正視力，但無法控制圓錐角膜的進展，當病變進展到晚期時，需要進行角膜移植手術(shù)。

　　角膜膠原交聯(lián)手術(shù)(Cross-linking）：是利用核黃素作為光敏劑配合紫外光照射增加角膜基質(zhì)的硬度和強度，使交聯(lián)后的膠原纖維變的更加堅韌，進而阻止圓錐角膜病變的進一步發(fā)展。重者可造成視力下降或屈光回退。

　　適應(yīng)癥：

　　1.臨床期、進展期圓錐角膜（成人）。

　　2.圓錐角膜年齡18歲以下兒童。

　　3.各種術(shù)后角膜擴張。

　　4.聯(lián)合手術(shù)LASIK/PRK/LASEK/SMILE。

　　絕對禁忌癥：

　　1.角膜最薄點厚度低于相交聯(lián)術(shù)式的安全閾值（400μm）。

　　2.活動性感染擴張。

　　相對禁忌癥：

　　1.角膜最大曲率大于65D，存在明顯的角膜瘢痕或渾濁。

　　2.合并嚴重的眼表疾病，合并自身免疫性疾病，有角膜上皮創(chuàng)傷愈合不良的病史，有角膜結(jié)膜病毒感染病史。

　　3.角膜厚度小于400μm。

　　4.年齡大于35歲。

　　5.之前做過角膜手術(shù)。

　　6.無晶體眼。

　　7.沒有防紫外線晶體植入的假性晶體者。

　　8.孕婦及哺乳期的婦女。

　　9.年齡小于14周歲的兒童。