青光眼是全球第二位致盲眼病，通常會造成不可逆的嚴重視神經病變。目前估計全球已有6000萬青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。而在我國，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲后發(fā)病率可達4%～7%?；颊咄ǔｋp眼發(fā)病，但是首先僅在一側眼睛表現(xiàn)出來。

　　眼壓升高和視神經血供不足，是造成其視神經進行性損傷最主要的兩大因素。它損傷的是視野，而非單純的視力，急性發(fā)作時，癥狀非常嚴重，會出現(xiàn)諸如視力急劇下降、眼部脹痛伴頭痛、惡心嘔吐等不良反應。常被誤認為是“急性腸胃炎”，甚至被當作“顱內疾病”進行錯誤的治療。

　　何為青光眼

　　青光眼是一種比較復雜的眼病，是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要危險因素。眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。正常眼壓定義在10～21mmHg的范圍內，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力有所不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，卻并不能造成青光眼；而另一些人雖由于光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻始終在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

　　青光眼的分類

　　1.原發(fā)性青光眼

　　這類青光眼的病因機制是經過長期的研究，逐步了解但尚未完全闡明，是典型的眼科心身疾病，在我國約占86.7%，常發(fā)生在成年以后人群當中。依據(jù)房角的寬窄，又分為閉角型青光眼(急性閉角型青光眼、慢性閉角型青光眼、惡性青光眼)和開角型青光眼(慢性單純性青光眼、正常眼壓性青光眼、房水分泌過多性青光眼)兩種。

　　2.繼發(fā)性青光眼

　　由眼部其他疾病或全身疾病的明確病因所致的一類青光眼，可見于各年齡人群。依據(jù)原發(fā)病的情況分為：繼發(fā)于炎癥(如虹膜睫狀體炎繼發(fā)青光眼)，繼發(fā)于外傷(如房角后退性青光眼)，繼發(fā)于眼底病(如視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起的新生血管性青光眼)，繼發(fā)于腫瘤(如眼內惡性黑色素瘤)或者繼發(fā)于晶狀體疾病(如晶體溶解性青光眼)等等。

　　3.先天性青光眼

　　指房角結構發(fā)育異常而引起的青光眼。分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天異常三類。

　　4.混合型青光眼

　　指的是一只眼睛同時存在兩種或兩種以上類型的青光眼。

　　引起青光眼的因素

　　1、局部解剖學因素

　　原發(fā)性閉角型青光眼病因是由于前房比較淺，房角狹窄，周邊部虹膜前移與小梁接觸而堵塞房角。另外，閉角型青光眼的患者眼軸較短，晶狀體不成比例地增大(與年齡有關)，擴大了虹膜與晶狀體的接觸面，增加了房水流經瞳孔時的阻力，使后房壓力持續(xù)升高，虹膜根部向前推移，房角變得更窄，形成相對性瞳孔阻滯狀態(tài)，導致眼壓升高。

　　2、血管神經因素

　　除了局部解剖學因素以外，尚需考慮全身因素的作用。如血管神經調節(jié)中樞功能失調而導致血管舒縮功能紊亂，使毛細血管擴張、通透性增加，而造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角，也是導致原發(fā)性青光眼的病因之一；另一方面，還可能引起房水形成過多，后房壓力增高。閉角型青光眼常在情緒激動，過度勞累或睡眠不佳的情況下發(fā)作，可能也與此有關。

　　3、小梁網(wǎng)及其它房水流出通道受阻

　　這是原發(fā)性開角型青光眼的病因。關于造成小梁組織阻力增加的原因，有人認為是小梁組織局部變性或硬化，血管神經和大腦中樞對眼壓的調節(jié)失調所致；也有人認為，是其它房水排出道阻力增加所致。

　　4、家庭因素

　　如果某個特定的家族中青光眼的發(fā)病率特別高，就必須考慮到家庭背景了。遺傳因素的確在青光眼的發(fā)病中，也起著不可忽視的重要作用。

　　青光眼的治療

　　治療的目的應該是盡可能地阻止青光眼的病程進展，減少視網(wǎng)膜神經節(jié)細胞的喪失至正常年齡的相應水平，以保持視覺功能（視野）的生理需要。

　　1、藥物治療：目前有多種藥物用于治療青光眼，它們通過減少房水生成或促進房水排出等作用來降低眼壓或控制眼壓波動。

　　2、激光治療：激光虹膜造孔術、激光虹膜成形術都可運用于治療閉角型青光眼，同時氬激光小梁成形術可有效治療開角型青光眼，而選擇性小梁成形術，更是為開角型青光眼的治療提供了新的治療手段。

　　3、手術治療：使用一種或多種藥物，或經過激光治療后，眼壓控制仍然不太理想，則需要根據(jù)具體情況，選擇進行虹膜周邊切除、小梁切除、引流閥植入等抗青光眼的手術。

　　4、視神經保護治療：青光眼患者在治療中去除原發(fā)病，降低眼壓的同時，要注重視神經的保護治療，阻止視網(wǎng)膜視神經節(jié)細胞進一步受到損害，更好地保護視功能。

　　完善的青光眼治療應該是將“達到靶眼壓的降眼壓治療”與“阻止視網(wǎng)膜神經節(jié)細胞凋亡的神經保護治療”相結合，這樣才能使更多的神經節(jié)細胞從受創(chuàng)的病理困境中解脫出來并得到恢復。

　　青光眼的防治

　　1、避免過勞

　　不管是體力勞動還是腦力勞動，身體過度勞累后都容易使眼壓造成波動，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結合，避免過度疲勞。

　　2、減少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂

　　在暗室工作的人，每隔1～2個小時要走出暗室或適當?shù)亻_燈照明。而情緒容易激動的人要盡量少看電影，觀看電視時也要在電視機旁開小燈照明，減少對眼睛的損傷。

　　3、保持良好的睡眠

　　睡眠不安和失眠，很容易引起眼壓升高，誘發(fā)青光眼。所以建議老年人睡覺前要洗腳、喝牛奶，用一些方法幫助入睡。必要時還可以服催眠藥，尤其是眼壓較高的人們，更加需要睡眠充足。

　　4、保持愉快的情緒

　　通常生氣、著急以及精神受到刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。所以建議大家平時要保持愉快的情緒，不要生氣和著急，更加不要為家務瑣事煩惱，造成心情焦慮不安。

　　5、隨診要積極配合醫(yī)生

　　青光眼的診斷和隨訪都需要大量長期的檢查，有些檢查次數(shù)相當頻繁，例如眼壓檢查。一些病人會產生厭煩情緒，甚至放棄治療。而有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查。如果檢查時心不在焉，得出的結果不僅參考價值低，有時甚至會影響治療的選擇。另外還有一類檢查能夠直接反映病情的進展，如果患者不愿意面對現(xiàn)實，甚至消極對待，醫(yī)生便難以及時修改其相關的治療方案，嚴重時也會耽誤病情，造成不必要的麻煩。