外傷眼科學(xué)第一篇眼外傷相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第六章眼外傷的分類及急救原則第一節(jié)概述不論對于臨床還是科研而言，對眼外傷進(jìn)行嚴(yán)格而標(biāo)準(zhǔn)的分類，不但可以統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一學(xué)術(shù)語言，更有利于對眼外傷的多中心處理結(jié)果進(jìn)行評價，甄選出最優(yōu)救治方案，從而使眼外傷的研究和救治更系統(tǒng)、更科學(xué)、更有效，對預(yù)后的判斷也更準(zhǔn)確。

　　眼外傷的分類有多種，按致傷原因可分為機(jī)械性和非機(jī)械性兩類，前者又可分為開放性和閉合性兩類；后者則有化學(xué)燒傷、熱燒傷、激光傷、輻射傷、物理傷、電擊傷、毒氣傷等。按傷情則可分為輕傷、中等傷和重傷。按急診分類則有一級急診、二級急診、三級急診。另外還可按受傷部位進(jìn)行分類，如眼瞼、眼眶、眼肌、結(jié)膜、淚器、角膜、鞏膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等。

　　不同分類的眼外傷，其病情特點有著很大的不同，而相同分類卻有著許多共同的特點。通過歸納各種眼外傷的臨床特點和多中心的治療經(jīng)驗，總結(jié)出統(tǒng)一的急救原則，我們在面對各種錯綜復(fù)雜的眼外傷時便能有章可尋，從而采取最成熟、最有效的救治措施，提高救治成功率。

　　第二節(jié)眼外傷的急診及傷情分類隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，眼外傷的發(fā)病率較過去更高，種類更多，也更復(fù)雜，各種眼外傷的病情輕重并不完全一致，處理上自然就有先后緩急之分，因此按病情輕重與救治急緩，對眼外傷進(jìn)行分類，能夠提高臨床醫(yī)生的應(yīng)急處理能力，使緊急、危重的眼外傷能得到及時有效的救治。

　　一、眼外傷的傷情分類根據(jù)外傷的程度及對預(yù)后的影響，一般按傷情分為輕、中、重三個等級。

　?。ㄒ唬┹p傷單純眼瞼、結(jié)膜傷，角膜淺表異物及擦傷，眼瞼I度燒傷，刺激性毒氣傷，雪盲，電光性眼炎，原子彈爆炸后一過性失明等。

　?。ǘ┲械葌鄄€、結(jié)膜較重的撕裂傷，眼外肌傷，淚器撕裂傷，眼瞼II度燒傷，角膜多個異物及角膜實質(zhì)淺層異物，單眼前房出血不超過瞳孔，晶狀體混濁但囊膜完整、無嚴(yán)重視力障礙，視網(wǎng)膜震蕩傷，無明顯眼底病變的雙眼視力障礙等。

　?。ㄈ┲貍鄄€較大面積復(fù)雜的撕裂傷，各部位眼球穿通傷，眶骨骨折，角膜深層異物，眼內(nèi)及球后異物存留，沖擊性眼外傷（視力下降、眼內(nèi)出血、前房出血超過瞳孔、玻璃體積血、視網(wǎng)膜出血等），彈震性眼傷，眼球擠壓傷，雙眼視力嚴(yán)重障礙或失明，眼球熱燒傷，化學(xué)燒傷，軍事毒劑傷，光輻射傷等。

　　二、眼外傷的急診分類不同的眼外傷，處理時間早晚對預(yù)后有著很大影響，因此根據(jù)臨床經(jīng)驗可以將眼外傷按急診分為三級。本分類完全按眼外傷病情分類，但在臨床上，眼外傷往往同時合并全身其它部位特別是頭面部外傷，因此，在處理眼外傷前，應(yīng)先處理危及生命的外傷，待危險期過后再處理眼部外傷。若在處理頭面部及全身外傷時，全麻下亦可爭取盡早處理好眼外傷。