青光眼的防盲工作需要全社會(huì)的共同參與，唯有普及相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，才能更好地完成這一艱巨的任務(wù)。首先應(yīng)通過(guò)科普宣傳積極推廣青光眼相關(guān)知識(shí)，使青光眼高危人群了解青光眼，提高對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)，積極參與青光眼相關(guān)篩查，才能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷青光眼，從而避免延誤治療，減少青光眼性視覺(jué)功能損傷。而對(duì)于已經(jīng)明確為青光眼的患者，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)的科普教育，使其了解并接受新的醫(yī)學(xué)觀念和技術(shù)，主動(dòng)參與到疾病的全程管理中，從而提高依從性和自信心。眼科學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參與并加強(qiáng)組織引導(dǎo)，完善適合我國(guó)患者的個(gè)體化綜合診療保健方案和三級(jí)醫(yī)療保健體系，改善青光眼疾病的預(yù)后，提高中晚期患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量。

　　青光眼是全球第一位不可逆性致盲眼病，其防治已成為世界各國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)估計(jì)到2020年，全世界將有青光眼患者7960萬(wàn)人，其中1120萬(wàn)人最終可能成為雙眼盲[1，2]。在我國(guó)，青光眼的患病率約為2%，患者總數(shù)逾千萬(wàn)，致盲率為22.7%，占失明總?cè)藬?shù)的8.8%。在我國(guó)城市和農(nóng)村40歲以上人群中，約有920萬(wàn)人患青光眼，其中55%至少單眼失明，18.1%雙眼失明[1，3]。此外，青光眼又是一類典型的身心疾病，對(duì)患者、家庭乃至社會(huì)帶來(lái)較大影響，亟須自我保健及進(jìn)行心理健康教育，以改善患者的生活質(zhì)量。青光眼已成為影響我國(guó)國(guó)民視覺(jué)健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。如何使大眾正確、科學(xué)認(rèn)識(shí)青光眼，消除消極、恐懼心理，積極配合篩查和診治，完善三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提高全社會(huì)防范青光眼的意識(shí)，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，減少青光眼的發(fā)生及其危害，是青光眼防盲治盲工作的重要內(nèi)容[4]，也是眼科醫(yī)師的重要職責(zé)。

　　一、科學(xué)了解青光眼，減少認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　青光眼有多種表現(xiàn)，從嬰兒到老年人均可患病，而且多為終身性。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)很多青光眼患者及其家屬對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)不全面，甚至是完全錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)[5]，如認(rèn)為“青光眼最終眼睛會(huì)瞎掉”、“青光眼患者要盡量少喝水”等，這非常不利于青光眼的診治，甚至?xí)?dǎo)致病情發(fā)展。很多青光眼患者就診時(shí)已具有明顯的視功能損傷，疾病已發(fā)展到中晚期?；仡欉@些患者的病史，基本上在就診前2~3年就已出現(xiàn)青光眼先兆癥狀，由于不了解青光眼相關(guān)知識(shí)，而誤以為是近視眼、老花眼、早期白內(nèi)障、眼疲勞等而延誤了診治[6]。而部分已經(jīng)確診青光眼的患者，由于對(duì)青光眼的危害認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有給予充分重視，不規(guī)范的治療和隨診將青光眼病情延誤到中晚期，患者當(dāng)?shù)弥獑适У囊暪δ軣o(wú)法恢復(fù)時(shí)懊悔不已。因此，剖析和糾正不正確認(rèn)識(shí)，科學(xué)宣傳和推廣青光眼相關(guān)知識(shí)，普及“青光眼是可控性致盲眼病”、“早診早治”等現(xiàn)代理念，使大眾全方位了解青光眼，不恐懼青光眼，使患者學(xué)會(huì)與青光眼相處，從而更好地控制青光眼，成為臨床青光眼診療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容[4，7]。

　　只有緊跟學(xué)術(shù)研究前沿，不斷補(bǔ)充更新青光眼高危人群的預(yù)防理念，結(jié)合青光眼診治的最新研究成果，如將青光眼家族史和相關(guān)突變基因列入高危人群篩查[8，9]、利用OCT對(duì)青光眼神經(jīng)損傷進(jìn)行定量隨訪、將24h眼壓監(jiān)測(cè)與個(gè)體化治療相結(jié)合[10]，才能更好地發(fā)現(xiàn)青光眼和控制青光眼發(fā)展。

　　二、提高青光眼防治意識(shí)，青光眼可治可防

　　為了使全社會(huì)加強(qiáng)青光眼防治意識(shí)，關(guān)注并重視這一重要的致盲眼病，世界青光眼協(xié)會(huì)和世界青光眼患者協(xié)會(huì)于2008年共同發(fā)起了一項(xiàng)全球性活動(dòng)，即每年3月舉辦1次“世界青光眼日”活動(dòng)，之后又拓展為每年舉辦1周“世界青光眼周”活動(dòng)。作為單純的一個(gè)眼科疾病，之所以能夠擁有全球性活動(dòng)，說(shuō)明了青光眼的疾病之復(fù)雜、醫(yī)學(xué)診療手段之有限、社會(huì)危害性之大以及社會(huì)對(duì)青光眼以往重視之不足。

　　青光眼的疾病復(fù)雜性表現(xiàn)在不同地區(qū)、人種、年齡間的差異。疾病早期可以有明顯的癥狀，也可以無(wú)任何自我感覺(jué)，易被忽略，往往病情發(fā)展到一定嚴(yán)重程度，甚至到了晚期致盲才發(fā)現(xiàn)。迄今青光眼造成的視功能損傷仍然不可逆轉(zhuǎn)，很多以逆轉(zhuǎn)為目的的方法正在研究中，但均尚不適宜用于臨床治療。我國(guó)大眾的青光眼防治意識(shí)亟待建立和提高。很多青光眼患者和高危人群不了解青光眼相關(guān)知識(shí)和科學(xué)的診治理念，也未得到正確的預(yù)防保健指導(dǎo)。相關(guān)資料顯示國(guó)內(nèi)大約2/3的青光眼患者初診時(shí)已處于疾病的中晚期，1/4~1/3患者至少單眼視功能已是世界衛(wèi)生組織定義的低視力或盲，已造成不可逆轉(zhuǎn)的視覺(jué)功能損傷[11，12]。我國(guó)青光眼患者首診時(shí)疾病的嚴(yán)重程度高于西方國(guó)家，有關(guān)連續(xù)200例青光眼患者首診的資料表明，67%患者眼壓超過(guò)30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。這從另一個(gè)側(cè)面揭示了我國(guó)大眾對(duì)青光眼的防范意識(shí)不足，亟須加強(qiáng)全社會(huì)的青光眼相關(guān)科普宣教，以期對(duì)青光眼做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，避免發(fā)生青光眼性視功能損傷[13]。此外，我國(guó)東西部以及城鄉(xiāng)的醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，因此亟須建立和普及青光眼篩查、診療基本要求和技術(shù)規(guī)范[14]，并借助政府建立的三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)加強(qiáng)具有診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)醫(yī)院的幫扶、指導(dǎo)作用以及完善轉(zhuǎn)診制度，使病情穩(wěn)定期在社區(qū)隨訪的患者，在病情發(fā)生變化時(shí)可及時(shí)轉(zhuǎn)診，得到上級(jí)醫(yī)院的救治[15]。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心的醫(yī)學(xué)科普能力[13，15]，健全我國(guó)青光眼防治的三級(jí)醫(yī)療保健體系。

　　三、醫(yī)師患者共同參與疾病管理，戰(zhàn)勝青光眼

　　隨著現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)文明的發(fā)展，大眾對(duì)精神健康的需求越來(lái)越高，致使心理狀況對(duì)健康的影響日益明顯。青光眼屬于眼科領(lǐng)域典型的心身疾病。精神、心理因素均會(huì)影響疾病的進(jìn)程，甚至與青光眼的發(fā)病也存在一定的相關(guān)性，如眼壓會(huì)隨著患者的精神狀況而波動(dòng)。有關(guān)青光眼好發(fā)人群的研究結(jié)果顯示，具有焦慮、抑郁傾向性，人格過(guò)度防御、不成熟防御性格特征的人，更易發(fā)生青光眼，雖然因果機(jī)制尚不明確，但具有密切相關(guān)性[16，17]。

　　青光眼的診治從過(guò)去單純的“生物模式”、“生物-社會(huì)模式”，提升到現(xiàn)在的“生物-社會(huì)-環(huán)境模式”，即提示社會(huì)及環(huán)境均與青光眼的發(fā)病有關(guān)，可見青光眼之復(fù)雜性。氣候、地理環(huán)境以及睡眠、生活工作環(huán)境等，均對(duì)青光眼的發(fā)生和發(fā)展具有一定影響[18，19]，因此治療青光眼不能僅單純依靠眼液或手術(shù)，其是一個(gè)不斷調(diào)整的過(guò)程。除早期診斷給予合理治療和干預(yù)外，還需要患者的配合，如生活起居、學(xué)習(xí)工作、精神狀況等均需張弛有度。由此可見，讓更多的人了解青光眼常識(shí)，將有利于青光眼疾病的防治和保健。同時(shí)，應(yīng)幫助青光眼患者自我閱讀和管理檢查報(bào)告，以便主動(dòng)根據(jù)醫(yī)師設(shè)定的目標(biāo)眼壓采取有效措施，發(fā)現(xiàn)影響眼壓控制的相關(guān)因素，從而在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極調(diào)整生活工作方式和心理精神狀況，完成青光眼患者的自我保健工作[20]。

　　讓青光眼患者在臨床診治過(guò)程中具有更強(qiáng)的參與感，對(duì)提高患者的依從性和自控性，使其主動(dòng)參與到疾病的預(yù)防診治管理過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化自我保健意識(shí)，優(yōu)化個(gè)體化綜合診療保健方案[21]，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，改善青光眼預(yù)后和提高中晚期患者的視覺(jué)相關(guān)生活質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展，具有極為重要的意義。

　　四、加強(qiáng)青光眼科普宣教的組織建設(shè)

　　近年來(lái)，我國(guó)眼科學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)及各大醫(yī)療單位積極開展青光眼的科普宣教活動(dòng)。為響應(yīng)“世界青光眼周”活動(dòng)（每年3月份），中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組成員結(jié)合各自醫(yī)療單位的工作，開展青光眼義診、咨詢和科普宣傳；在我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的“愛(ài)眼日”（每年6月6日）活動(dòng)中，各省市眼科學(xué)分會(huì)、眼科醫(yī)師協(xié)會(huì)均組織和開展青光眼相關(guān)科普宣傳和義診咨詢等活動(dòng)；近年來(lái)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的全國(guó)眼科大會(huì)上均開設(shè)科普講堂。此外，還有多種形式的科普宣傳教育途徑發(fā)揮作用，如青光眼的科普書籍、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信APP（Application）、廣播電臺(tái)、電視視頻、專題宣傳教育片等。這些科普活動(dòng)不僅從眼部解剖結(jié)構(gòu)開始介紹眼球及其功能，青光眼的發(fā)生與眼壓的異常，眼壓升高與視神經(jīng)視功能損傷的內(nèi)在聯(lián)系以及青光眼的發(fā)病率、分類、常見癥狀體征，臨床常用的檢查方法、有效的治療手段等，而且還包括青光眼的高危因素及病情進(jìn)展相關(guān)影響因素，患者的自我保健及心理護(hù)理，飲食起居與作息等更為廣泛的相關(guān)內(nèi)容。雖然取得顯著的成效，但仍需繼續(xù)努力。

　　就科普工作的科學(xué)性而言，眼科學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和眼科專業(yè)雜志肩負(fù)重要的責(zé)任?？破諆?nèi)容不僅應(yīng)有基礎(chǔ)知識(shí)，而且要融入學(xué)科發(fā)展的前沿技術(shù)，同時(shí)要具有科普的權(quán)威性[22]。科普傳播途徑應(yīng)多樣化，除了傳統(tǒng)的書籍、社會(huì)健康講堂、廣播電視及報(bào)紙雜志、義診咨詢和社區(qū)篩查等外，還可建立以青光眼患者參與為主體的俱樂(lè)部等[23]?？破招麄鹘逃龑?duì)象應(yīng)廣泛化，不僅針對(duì)廣大民眾，還應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員，尤其社區(qū)醫(yī)師，從而加強(qiáng)青光眼慢病的科學(xué)管理和保健指導(dǎo)工作[15]，減少青光眼的醫(yī)源性漏診和誤診。科普宣傳教育的方式應(yīng)靈活多樣，如進(jìn)行醫(yī)患互動(dòng)、利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)手段，從而提高科普宣傳的效率和惠及的人群數(shù)量，達(dá)到全社會(huì)對(duì)青光眼認(rèn)知并共同防治。