青光眼易被當(dāng)感冒誤診教你如何診斷青光眼

2017-06-07 來源：佛山華廈眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼急性發(fā)作時(shí)所出現(xiàn)的頭痛，容易使人誤以為是受涼感冒；所出現(xiàn)的惡心嘔吐更容易使人誤以為是胃腸型的感冒或胃腸炎，從而忽略了眼部病變的檢查，錯失青光眼早期確診、早期治療的良機(jī)。

　　隨著孫子呱呱落地，年過半百的王姨最近可累得夠嗆。有天吃過晚飯后，她突然覺得右側(cè)頭痛不止，以為患了點(diǎn)感冒，她沒往心里去，覺得可能是人老了經(jīng)不起事，血壓又上來了，休息一下就會輕點(diǎn)。

　　不料，半夜她的頭痛得越來越厲害，不得不到內(nèi)科看急診。她沒告訴醫(yī)生眼睛痛的情況，而醫(yī)生一聽說是頭痛，在檢查身體其他部位沒發(fā)現(xiàn)異常后，便給王姨打了止痛針，讓她明天復(fù)查。

　　回家后，王姨的頭痛并沒有減輕，而且眼痛的那一側(cè)頭痛更厲害了，第二天又去了醫(yī)院。這次經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生觀察到王姨眼睛發(fā)紅，請眼科醫(yī)生來會診，發(fā)現(xiàn)其右眼視力已經(jīng)跌至0.2，左眼視力則在1.0左右，一測眼壓，竟然超出正常值兩倍多！經(jīng)確診，醫(yī)生告訴王姨：她正處于“閉角型青光眼”急性發(fā)作期。經(jīng)積極降眼壓、縮瞳等治療后，頭痛消失，右眼視力也恢復(fù)到0.8。

　　專家強(qiáng)調(diào)，值得警惕的是，青光眼發(fā)作時(shí)的頭痛、惡心、嘔吐等，是很多疾病都共同存在的常見癥狀。青光眼急性發(fā)作時(shí)所出現(xiàn)的頭痛，容易使人誤以為是受涼感冒；所出現(xiàn)的惡心嘔吐更容易使人誤以為是胃腸型的感冒或胃腸炎，從而忽略了眼部病變的檢查，錯失青光眼早期確診、早期治療的良機(jī)。

　　此外，青光眼患者多為老年人，而他們往往原本就患有高血壓，加上發(fā)病時(shí)情緒緊張、疼痛刺激等原因，會使血壓升得更高。而接診醫(yī)生為保險(xiǎn)起見，很可能首先使用降壓藥物把血壓控制下來。殊不知，臨床常用的降血壓藥物——硝酸酯類，反而會加重青光眼的病情。

　　教你如何快速診斷青光眼：

　　1、惡心嘔吐：胃腸道疾病引起的惡心嘔吐是很常見的，一般用止嘔、止痛藥后多可緩解，而青光眼病發(fā)作時(shí)的惡心、嘔吐，只有在眼壓下降時(shí)才會減輕或消除。

　　2、虹視：是指病人發(fā)病時(shí)，看燈光會有一個彩虹樣的光圈繞在燈光周圍。外圈紅色，內(nèi)圈綠色或紫藍(lán)色。這是由于眼壓增高后，眼內(nèi)液體循環(huán)障礙引起角膜水腫，產(chǎn)生折光改變所致。眼壓恢復(fù)正常時(shí)，虹視就消失。

　　3、緩解。因?yàn)榍喙庋坌缘念^痛，是由于眼壓升高壓迫眼球組織而產(chǎn)生的，只有在眼壓下降后才可減輕或消除。青光眼頭痛還伴有眼眶、鼻根脹痛，單眼的頭痛還可表現(xiàn)為劇烈的疼痛。

　　4、視力障礙：青光眼病在急性發(fā)作時(shí)都有明顯的視力下降。除了角膜水腫這一原因外，更主要的是眼壓增高造成視神經(jīng)受到損害所致。眼壓越高，視神經(jīng)受壓越厲害，視力下降也就越明顯。

　　治療青光眼為何要檢查視野？

　　青光眼視野檢查的目的在于兩方面，即檢測有無視神經(jīng)損害和監(jiān)測病情進(jìn)展情況。檢測有無視野缺損，判斷有無視神經(jīng)損害。青光眼的診斷不完全決定于眼壓，單純眼壓高而沒有視盤損害及相應(yīng)視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。

　　相反，正常眼壓性青光眼，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損。因此視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，這在原發(fā)性開角型青光眼尤為重要。臨床上高眼壓癥患者可不治療，定期隨訪眼底及視野，一旦出現(xiàn)早期視盤損害及視野改變，即予治療。

　　通過視野檢查，監(jiān)測病情進(jìn)展?？骨喙庋壑委熓欠裼行В荒軆H憑眼壓，而應(yīng)檢查視盤損害及視野缺損是否繼續(xù)進(jìn)展。眼壓一日之內(nèi)有波動，一次測量眼壓正常不等于眼壓控制滿意，在原發(fā)性開角型青光眼，尤其是那些正常眼壓性青光眼，視盤對眼壓的耐受性低，即使眼壓在正常范圍，視功能損害可能繼續(xù)，如不定期檢查眼底和視野，可能給患者造成無法挽回的損失。

　　視野檢查技術(shù)已有了很大進(jìn)展，特別是計(jì)算機(jī)輔助的視野檢查，準(zhǔn)確性、可靠性顯著提高，并能準(zhǔn)確記錄、保存檢查結(jié)果，便于對比。在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無進(jìn)展的敏感指標(biāo)，視野缺損穩(wěn)定無變化意味著治療有效，而缺損進(jìn)行性加重，是需要加強(qiáng)治療力度的指征。

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