【青光眼】不用藥，怎么會(huì)有藥效？

2017-06-01 來源：株洲331愛爾眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：數(shù)年來，相關(guān)調(diào)查研究結(jié)論盡管存在差異，但都顯示這一群體的用藥依從性處于較低的狀態(tài)，而且隨著時(shí)間的推移并無太大改觀，本文小編將跟大家一起看一份真實(shí)世界的數(shù)據(jù)回顧，來讓我們更直觀的了解青光眼領(lǐng)域的依從性狀況。

　　依從性屬于行為規(guī)定的范疇，是人為規(guī)定對(duì)行為量化的一種概念。最早關(guān)注青光眼患者用藥依從性的的報(bào)道始于20世紀(jì)70年代，Vincent研究顯示青光眼患者的不依從率高達(dá)58%。

　　數(shù)年來，相關(guān)調(diào)查研究結(jié)論盡管存在差異，但都顯示這一群體的用藥依從性處于較低的狀態(tài)，而且隨著時(shí)間的推移并無太大改觀，本文小編將跟大家一起看一份真實(shí)世界的數(shù)據(jù)回顧，來讓我們更直觀的了解青光眼領(lǐng)域的依從性狀況。

　　目的

　　本研究描述了被診斷患有青光眼或疑似青光眼患者的治療持續(xù)性和依從性的模式和預(yù)測(cè)。使用健康保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)進(jìn)行的回顧性隊(duì)列研究。

　　方法

　　從Ingenix研究數(shù)據(jù)庫的醫(yī)療保健索賠數(shù)據(jù)中獲得新診斷的患有青光眼，具有指示視神經(jīng)損傷的開角型青光眼（n=3623）和可疑的青光眼（n=1677）的個(gè)體。將治療地點(diǎn)分為四個(gè)美國(guó)地區(qū)：美國(guó)中西部，東北，東南，和西。

　　計(jì)算使用初始處方藥物（持續(xù)性）的持續(xù)時(shí)間和在不同時(shí)間點(diǎn)（依從性）使用初始藥物的依從性。包括四種藥物類別：β-阻斷劑，α-激動(dòng)劑，碳酸酐酶抑制劑和前列腺素類似物。

　　結(jié)果

　　1，持續(xù)治療依從性（adherence）的維度看在最初3年的隨訪期間，許多患者僅接受初始藥物的一次分配，這在60，90和120天的曲線中急劇下降表示（圖1）。幾乎一半的患者在6個(gè)月內(nèi)停止治療。其中前列腺素的持續(xù)性明顯高于任何其他類。

　　基于根據(jù)年齡，性別，地區(qū)和指數(shù)日期調(diào)整的Cox模型（表2），最初接受前列腺素治療的患者比接受β受體阻斷劑治療的患者約40％。α激動(dòng)劑和局部CAI也比β受體阻滯劑具有更低的停藥風(fēng)險(xiǎn)（表2）?？傮w而言，診斷為青光眼的患者的持續(xù)性略高于疑似青光眼患者（危險(xiǎn)比為0.92；95％CI，0.86至1.00）。

　　2，堅(jiān)持治療持久性（preseverence）的維度看在用藥治療持久性的角度，假定依賴于瓶尺寸的供給持續(xù)時(shí)間為60，90或120天，再使用前列腺素的個(gè)體中是最高的。

　　討論

　　持續(xù)性和依從性分析發(fā)現(xiàn)，初始治療方案含有前列腺素類似物的患者更可能繼續(xù)使用最初與所有其他類別的藥物相比所開出的藥物。因?yàn)檫@些數(shù)據(jù)來自藥學(xué)聲稱，我們只能推測(cè)前列腺素持久性增加的原因。一是，前列腺素比其他藥物類別更有效地降低IOP。第二，如果患者的副作用較少，患者可能會(huì)持續(xù)或更好地與前列腺素依從性。第三，劑量方案可能有利于前列腺素。一天一次的給藥是大多數(shù)前列腺素的標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)與β-受體阻滯劑一起使用，這可能導(dǎo)致更大的持久性和依從性。

　　在本研究中，我們嘗試通過對(duì)新發(fā)性青光眼和疑似青光眼施加嚴(yán)格的定義來創(chuàng)建最適合的隊(duì)列用于調(diào)查持續(xù)性和對(duì)青光眼治療的依從性，與大多數(shù)其他持續(xù)性研究不同。通過獲得一組新診斷的患者，我們更可能捕獲那些被診斷患有疾病的患者的真實(shí)持久性和依從性水平。

　　一瓶眼藥水的供應(yīng)持續(xù)時(shí)間難以確定，不像片劑，其可以容易地計(jì)數(shù)并除以每天規(guī)定的數(shù)量以獲得供應(yīng)時(shí)間。我們根據(jù)瓶子尺寸假定了每次分配的自由持續(xù)時(shí)間。因此，即使我們發(fā)現(xiàn)的持續(xù)性和依從性的非常低的估計(jì)也是可能對(duì)真實(shí)水平的高估。

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