青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。干細胞技術、神經再生技術的進展促進了視神經修復研究，但是這些技術應用到青光眼臨床上還需要一段漫長的道路。所幸光電技術、傳感器技術等新技術的發(fā)展為青光眼的診治帶來了新的機會。

　　光電技術讓早期診斷更早些

　　對于青光眼患者，當傳統(tǒng)的視野檢查發(fā)現(xiàn)異常時，青光眼患者的視網膜神經節(jié)細胞已經損失了40%。所以視野診斷的青光眼早期實際上并不是青光眼真正的早期。隨著光電技術的進步，越來越多的設備被應用于臨床，近年來對眼科影響最大的就是光學相干斷層掃描儀（OCT）。OCT的工作原理與超聲波類似，只是它使用的是光而不是超聲波。OCT利用弱相干光干涉儀的基本原理，檢測生物組織不同深度層面對入射弱相干光的背向反射或幾次散射信號，最終獲得生物組織二維或三維結構圖像。OCT的臨床應用提高了早期青光眼的檢出率。

　　最近的臨床研究證實：在青光眼患者視野發(fā)生改變之前，他的眼底OCT已經出現(xiàn)了異常。OCT技術提高了青光眼患者早期診斷的敏感性和特異性。如果我們能夠將視野和OCT結合在一起，對青光眼疑似者或患者進行檢測，就能夠早期診斷青光眼，早期干預，延緩青光眼視神經損害的進展。

　　對于已確診的青光眼患者，傳統(tǒng)的視野檢查很難發(fā)現(xiàn)患者細微的病情進展，而最新的OCT能夠在細胞水平檢測到視網膜神經節(jié)細胞，通過對神經節(jié)細胞改變的觀察，更快發(fā)現(xiàn)青光眼患者的病情進展，從而積極調整治療方案。

　　OCT技術除了應用于眼底，也可應用于眼前節(jié)組織，觀察房水流出通道。最新的OCT能夠在活體中顯示Schlemm管，為我們了解Schlemm管的病理、生理及其參與青光眼發(fā)病的機制提供了手段，同時也為微創(chuàng)青光眼手術的研發(fā)提供了研究手段。

　　傳感器技術實時監(jiān)測眼壓和顱內壓

　　眼壓是青光眼最主要的危險因素，也是24小時不停波動的。人們很難通過傳統(tǒng)的眼壓測量方式對其進行連續(xù)的實時測量。我們的ICOP研究提示顱內壓也參與了青光眼的發(fā)病。傳統(tǒng)的顱內壓測量方法是有創(chuàng)的腰椎穿刺測量。但顱內壓也受到了很多因素的影響，也是不停波動的，一次測量難以反映其真實的顱內壓情況。

　　隨著傳感器技術的進步，特別是敏感度的提高、體積的微型化、材料的良好組織相容性及能耗的降低，使其能夠進入臨床應用。目前已經研發(fā)出能夠植入眼內的實時測量眼壓的壓力傳感器、能夠植入硬腦膜下實時測量顱內壓的壓力傳感器。這些壓力傳感器的發(fā)明及臨床使用可以實時觀測患者眼壓和顱內壓，為個性化治療提供了可能。

　　激光技術微創(chuàng)治療降低眼壓

　　隨著激光技術的進步和對激光生物學效應的進一步研究，越來越多的激光設備被應用于臨床。在青光眼治療中，選擇性激光小梁成形術（SLT）和微脈沖激光小梁成形術（MLT）格外受歡迎。

　　SLT進行小梁成形術時，不產生小梁組織局部的熱凝固損傷，而是通過選擇性光熱解作用產生生物學效應，使小梁網內皮細胞激活并分泌一些細胞活性因子，激活小梁網細胞再分化和誘導小梁網內的巨噬細胞發(fā)揮吞噬作用，從而重塑小梁網細胞外基質，降低房水外流阻力。不同于SLT的連續(xù)激光（100%占空比），MLT使用的是微脈沖激光（15%的占空比），它更加安全，不會對小梁網細胞產生損傷，具有與SLT相同的降眼壓效果，并且能夠最大化的降低激光后可能產生的眼壓峰值。使用SLT或MLT代替藥物作為初始治療或者聯(lián)合手術、藥物作為附加治療給部分患者帶來了神奇的療效。經過激光治療后，部分患者的眼壓在不使用藥物的情況下能夠控制在理想范圍內。

　　腦成像技術檢測眼外神經損害

　　功能性磁共振成像（fMRI）等腦成像技術的進展，為我們研究神經相關疾病提供了新的手段。fMRI是一種新興的神經影像學方式，當大腦部分神經元興奮時，該區(qū)域的血流也會相應增加。fMRI通過檢測大腦的局部血流改變，推測該部分腦區(qū)的神經元活性。

　　我們使用MRI和fMRI技術對青光眼患者進行了檢查，發(fā)現(xiàn)青光眼患者的外側漆狀體和視皮層等上位神經結構和功能也有損傷，其損傷甚至早于眼部病變。我們在國內外首次建立了基于fMRI的新的青光眼上位神經元損害進展檢測技術，并將其應用于臨床。

　　緩釋材料提高患者治療依從性

　　藥物治療是很多青光眼患者的第一選擇。青光眼藥物最大的副作用就是眼表損害。青光眼聯(lián)合制劑的應用減少了青光眼藥物的使用次數(shù)，但還是存在著一定的眼表損害。隨著新型緩釋材料的研發(fā)，已經可以將藥物和緩釋系統(tǒng)聯(lián)合在一起。我們可以將緩釋青光眼藥物系統(tǒng)植入前房或玻璃體腔，通過這種治療方式一方面可以減少藥物的副作用，另一方面藥物還可以通過玻璃體腔作用于視神經，保護視神經，延緩視神經的損害。通過這種給藥模式，完全解決了藥物治療依從性差的問題，也提高了患者的生活質量。

　　新型材料的進步也加速了微創(chuàng)青光眼手術的發(fā)展。目前已經有多個青光眼微創(chuàng)植入材料被發(fā)明、應用于臨床，取得了一定的療效，如：小梁網引流裝置（iStent）、脈絡膜上腔引流器（Cypass）和Schlemm管支架（Hydrus）等。

　　最后，綜合工程技術對青光眼手術帶來的影響更為深遠。通過顯微導光技術，我們可以更好地在術中實時、精確觀察眼內結構，減少手術創(chuàng)傷；通過Schlemm管內OCT技術，我們可以在術中實時顯影Schlemm管周圍組織，更好地了解病變部位，為精準植入Schlemm管支架提供了可能；通過顯微注射系統(tǒng)，我們可以便捷的將顯微支架、新型青光眼引流裝置準確植入到理想位置；通過機械手系統(tǒng)，可以避免手工操作過程中術者操作不穩(wěn)定及患者眼位變化對眼內組織結構的誤傷。

　　但愿在不久的將來，我們能夠有效控制青光眼患者病情進展，甚至逆轉視神經損害，讓晚期青光眼病人重見光明。