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40歲女更易"哭瞎雙眼" 禍首是急性閉角型青光眼

2017-05-07 來源:達州愛爾博視眼科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“急性閉角型青光眼”,女性發(fā)病率是男性的2倍,40歲以上的女性更易。之所以和哭有關(guān)系,是由于悲傷過度,情緒過于激動,瞳孔因此而擴大,導致房角閉合,回流變差而引起眼壓急性升高,結(jié)果誘發(fā)了“急性閉角型青光眼”。

  視力開始慢慢下降不一定是近視眼,很多人對青光眼和近視眼沒有很好的區(qū)分,就使得疾病沒有得到及時的控制,反而耽誤了治療急性閉角型青光眼的最佳時機。這樣,不僅僅是對于患者,這是很多人都難以進行抗拒的。

  四十歲女性更容易“哭瞎雙眼”

  經(jīng)常聽到“哭瞎了雙眼”的故事,多是親人罹難之后悲痛不已而導致“暴盲”。這種容易被“哭瞎的眼睛”多是青光眼的急性發(fā)作,四十歲左右的女人更多見。

  這種因為哭而發(fā)作的青光眼,是“急性閉角型青光眼”,女性發(fā)病率是男性的2倍,40歲以上的女性更易。之所以和哭有關(guān)系,是由于悲傷過度,情緒過于激動,瞳孔因此而擴大,導致房角閉合,回流變差而引起眼壓急性升高,結(jié)果誘發(fā)了“急性閉角型青光眼”。這種人會在短時間內(nèi)視野縮小、視力下降,甚至瞬間完全失明。換句話說,所有會引起瞳孔擴大的事情都可能增加眼壓,有的人甚至因為一次散瞳或在黑暗中呆久了而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。

  急性閉角型青光眼有以下幾個不同的臨床階段:

 ?。?)臨床前期無自覺癥狀,但具有特征性的異常眼球解剖結(jié)構(gòu)或青光眼家族史,尤其是在一定誘因下,如暗室試驗后,眼壓明顯升高者。當一眼急性發(fā)作被確診為本病,另一眼只要具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄,即可診斷為臨床前期。

 ?。?)先兆期多在傍晚時分有一過性或反復多次的小發(fā)作,表現(xiàn)為輕度的眼脹痛伴同側(cè)頭痛、虹視、霧視、鼻根部酸脹、眼壓升高、輕度睫狀充血和角膜輕度霧狀混濁,休息后上述癥狀體征自行緩解。

 ?。?)急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈的頭痛、眼痛,視力急劇下降,重者僅有指數(shù)或手動,伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫,睫狀充血或混合充血;角膜水腫呈霧狀;前房極淺,房角關(guān)閉;瞳孔中等散大,呈豎橢圓形,對光反射遲鈍或消失;眼壓升高,多在50mmHg以上,指測眼壓堅硬如石。高眼壓緩解后,眼球前段常留下永久性組織損傷,如角膜后色素沉著、虹膜節(jié)段性萎縮及色素脫落和晶狀體前囊下點片狀灰白色混濁(青光眼斑),是曾有過急性發(fā)作的重要標志,稱為青光眼三聯(lián)癥。

 ?。?)間歇期小發(fā)作緩解后,房角重新開放,癥狀和體征減輕或消失,不用藥或僅用少量縮醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理瞳劑就能將眼壓維持在正常范圍內(nèi)。但瞳孔阻滯的病理基礎(chǔ)尚未解除,隨時有再次發(fā)作的可能。

 ?。?)慢性期急性大發(fā)作或多次小發(fā)作后,房角廣泛粘連,小梁網(wǎng)功能嚴重損害,眼壓中度升高,視力進行性下降,眼底可見青光眼性視盤凹陷,并有相應的視野缺損。

  (6)絕對期眼壓持續(xù)升高過久,眼組織特別是視神經(jīng)遭到嚴重損害,視力已降至無光感,偶可因眼壓過高或角膜變性而出現(xiàn)頑固性眼痛。

  急性閉角型青光眼的常規(guī)治療

  (1)前驅(qū)期和間歇期早期行周邊虹膜切除術(shù)可獲根治。此手術(shù)可打破瞳孔阻滯,房水可通過切除區(qū)從后房流到前房,前后房壓力平衡,虹膜不膨隆,房角加寬,不致發(fā)生關(guān)閉??捎脷寮す?、YAG激光或手術(shù)等方法做周邊虹膜切除術(shù)。

 ?。?)急性發(fā)作期積極搶救,盡快使房角開放,以免發(fā)生永久性房角粘連。高IOP時手術(shù)并發(fā)癥多,效果差,應先用藥物控制IOP,待充血炎癥現(xiàn)象消退后再行手術(shù)。

  為使IOP迅速下降,可同時使用多種藥物:①2%毛果蕓香堿液;②乙酰唑胺;③甘油;④2%利多卡因;⑤20%甘露醇。

  經(jīng)以上處理,IOP多能降至正常,但仍需使用縮瞳劑,并根據(jù)IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。注意檢查房角,如房角已大部或全部開放,則可觀察數(shù)日,待炎癥消退后再做手術(shù)。如果房角仍關(guān)閉,則應及時手術(shù)。

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