青光眼(Glaucoma)是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素之一。眼壓升高的水平和視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性,與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。青光眼是主要致盲眼科疾病之一,有一定遺傳趨向。在患者的直系親屬中,10%~15%的個(gè)體可能發(fā)生青光眼。
急性閉角型青光眼有哪些臨床表現(xiàn):急性閉角型青光眼臨床分為六期。
(1)臨床前期。當(dāng)一眼急性發(fā)作確診后,另一眼即使沒(méi)有任何癥狀也可以診斷為臨床前期;或指一眼曾有發(fā)作病史,另眼檢查有前房淺、房角窄者;或無(wú)發(fā)作病史但做激發(fā)試驗(yàn)呈陽(yáng)性。同時(shí)存在前房淺、房角窄者均為臨床前期。應(yīng)行預(yù)防性虹膜周邊切除手術(shù)。
(2)先兆期?;颊叨嘁蚱诤蟪霈F(xiàn)鼻根及眼眶部發(fā)酸、眼脹、頭痛、視力輕度減退,有時(shí)發(fā)生虹視現(xiàn)象,如彩虹一樣病人多能說(shuō)出其形狀、大小和色澤,它的產(chǎn)生是由于眼壓升高造成眼內(nèi)液循環(huán)障礙,引起角膜上皮水腫,角膜屈光發(fā)生改變所致。此時(shí)如經(jīng)睡覺(jué)休息,癥狀多能自行緩解;如反復(fù)發(fā)作,則發(fā)作時(shí)間由短到長(zhǎng),間隔時(shí)間由長(zhǎng)變短,癥狀由輕到重,進(jìn)入急性發(fā)作期。此期眼部檢查可見(jiàn)球結(jié)膜輕度睫狀充血,角膜透明度稍有減退,前房略變淺,瞳孔變化不明顯,眼壓小有增高或正常,房角開(kāi)放,房水排出不受阻。
(3)急性發(fā)作期?;佳弁蝗黄鸩“l(fā)作,出現(xiàn)劇烈疼痛,同時(shí)伴有同側(cè)偏頭痛,惡心,嘔吐,全身體溫升高,脈搏加快,血壓升高,視力急驟下降。檢查患眼視力為眼前手動(dòng)或光感,眼壓明顯增高多在50mmHg以上,眼球堅(jiān)硬如石,球結(jié)膜睫狀體或混合充血、水腫、角膜水腫呈毛玻璃狀,角膜后壁有棕色沉著物,前房極淺,房角大部關(guān)閉或出現(xiàn)粘連,前房有閃光或浮游物,虹膜水腫,隱窩消失,長(zhǎng)時(shí)間高眼壓可以使虹膜萎縮,在角膜后壁和虹膜表面有色素顆粒沉著。由于高眼壓使瞳孔呈豎卵圓形中度散大,對(duì)光反應(yīng)消失,虹膜發(fā)生后粘連,晶狀體前囊下出現(xiàn)各種形狀的混濁,稱(chēng)為青光眼斑。眼底出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭充血、水腫,有動(dòng)脈搏動(dòng),靜脈擴(kuò)張或小片狀視網(wǎng)膜出血。此期搶救不及時(shí)則可導(dǎo)致失明。
如果出現(xiàn)上述癥狀都應(yīng)重視,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確有無(wú)青光眼,以防發(fā)生青光眼,造成視力不可逆恢復(fù)。