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有關(guān)視網(wǎng)膜脫落手術(shù)和并發(fā)癥

2017-04-13 來源:濟(jì)南新視界眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:感到眼前有飛蚊、閃光感覺并似云霧遮擋,以后視力突然下降。在脫離的視網(wǎng)膜對側(cè)的視野有缺損,并逐漸擴(kuò)大。這就是視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀。

  視網(wǎng)膜脫落造成的嚴(yán)重后果既是患者失明。而高度近視患者則是視網(wǎng)膜脫落的多發(fā)群體。一般視網(wǎng)膜脫落后的治療方法就是進(jìn)行手術(shù),只要是手術(shù)就會有風(fēng)險,下面對常見術(shù)后并發(fā)癥做簡單敘述。

  (1)葡萄膜炎:手術(shù)因涉及葡萄膜,術(shù)后可發(fā)生葡萄膜炎。因此術(shù)后應(yīng)局部或全身使用激素。

  (2)眼內(nèi)炎:較少見。可能通過放水口將病菌帶入眼內(nèi)。按常規(guī)處理,必要時作玻璃體切割。

  (3)眼前段缺血:由于手術(shù)損傷睫狀后長動脈或睫狀前動脈后引起。輕度缺血較常見,不影響手術(shù)預(yù)后,重度缺血可造成嚴(yán)重后果,終致眼球萎縮。

  (4)視網(wǎng)膜下積液:可能是術(shù)中未放水,冷凝或電凝引起的滲出,裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產(chǎn)生等。應(yīng)作全面檢查,滲出反應(yīng)者全身或局部用激素,其他情況對癥處理。

  (5)繼發(fā)性青光眼:根據(jù)具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脈絡(luò)膜滲出引起的可作鞏膜切開并用激素;原因不明者先藥物治療,持久高眼壓可考慮作濾過手術(shù)。

  (6)黃斑皺褶:易發(fā)生在視網(wǎng)膜顳側(cè)有較大裂孔及變性區(qū),冷凝范圍大,術(shù)前已有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,再次手術(shù)者。一般存在黃斑前膜。可作玻璃體切割、剝膜。

  (7)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變:是一嚴(yán)重并發(fā)癥,也是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗的重要原因。主要是預(yù)防。網(wǎng)膜脫離手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行,一次治愈,減少術(shù)中損傷。治療作玻璃體切割。

  (8)交感性眼炎:較少發(fā)生。對癥處理。

  (9)復(fù)視:截斷肌肉未縫合原位,直肌下填入加壓物太大,鞏膜與肌肉粘連等可造成復(fù)視。對癥處理。

  (10)環(huán)扎痛:一般持續(xù)數(shù)月后逐漸減輕或消失,嚴(yán)重眼痛者可作球后普魯卡因封閉,仍不能緩解的拆除環(huán)扎帶。

  (11)加壓物外露或感染:異物排斥反應(yīng)。而縫合不良、加壓物移位,眼球筋膜及結(jié)膜未很好覆蓋加壓物是相關(guān)因素。加壓物外露距手術(shù)時間較長,視網(wǎng)膜裂孔已愈合的,拆除加壓物。加壓物感染一般應(yīng)拆除,同時抗感染。

  感到眼前有飛蚊、閃光感覺并似云霧遮擋,以后視力突然下降。在脫離的視網(wǎng)膜對側(cè)的視野有缺損,并逐漸擴(kuò)大。這就是視網(wǎng)膜脫落的臨床癥狀。如果有類似的癥狀出現(xiàn)則應(yīng)警惕是否存在視網(wǎng)膜脫落,患者最好盡快去醫(yī)院就診,爭取治療時間,以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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