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治療青光眼的常用方法 青光眼患者的禁忌藥品

2017-04-03 來(lái)源:護(hù)眼君  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于很多的青光眼患者,因?yàn)橐L(zhǎng)時(shí)間的接受治療才能恢復(fù)健康。于是在治療期間,患者需要使用一些控制眼壓的藥物來(lái)控制病情的惡化。

  對(duì)于不同病因的青光眼疾病來(lái)說(shuō),患者所需要選擇的治療方法也是不同的。因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)非常發(fā)達(dá),所以患者可以根據(jù)自己的身體情況,和所患青光眼類型來(lái)選擇治療方法。那么,現(xiàn)在青光眼都有哪些治療方法呢?

  1、藥物治療

  使用眼藥水、眼膏、口服藥等控制眼壓。這些藥物通過(guò)促進(jìn)房水排泄,或減少房水生成,降低眼壓。切記不要自行停止治療或改變方法。若眼藥水或口服藥物即將用完,馬上和您的醫(yī)生聯(lián)系。

  2、激光治療

  激光小梁成型術(shù)、激光虹膜根部切除術(shù)等。開角型青光眼的病人,可以進(jìn)行激光治療(小梁切除術(shù))以控制眼壓。閉角型青光眼的病人,可以進(jìn)行激光治療,在虹膜上打出一個(gè)小孔,以改善房水排泄。

  3、手術(shù)治療

  青光眼手術(shù)能改善眼內(nèi)液體的流動(dòng),減少對(duì)視神經(jīng)的壓力。進(jìn)行手術(shù)時(shí),醫(yī)生將使用先進(jìn)的手術(shù)顯微鏡和手術(shù)儀器,在您的眼部建立一個(gè)新通道,以促進(jìn)房水排出,控制眼壓。任何手術(shù)都具有一定危險(xiǎn)性,青光眼手術(shù)也不例外,也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。如果其他治療方法都不能防止更進(jìn)一步的視神經(jīng)損害,您的醫(yī)生將建議您選擇手術(shù)治療。

  4、濾過(guò)性手術(shù)

  小梁切除術(shù)、睫狀體冷凝術(shù)(適用于晚期)等。手術(shù)可以治療青光眼,但無(wú)法改善已形成的傷害,因此請(qǐng)您務(wù)必及早處理,以減少喪失的視力。

  5、解除瞳孔阻滯的手術(shù)

  如周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)。本手術(shù)的基本原理是通過(guò)切除或切開周邊虹膜,使前后房溝通,瞳孔阻滯得到解除。術(shù)后前后房壓力達(dá)到平衡,常常能根治性地防止閉角型青光眼的再次發(fā)作。

  周邊虹膜切除術(shù)、激光虹膜切開術(shù)主要適用于發(fā)病機(jī)制為瞳孔阻滯,房角尚無(wú)廣泛粘連的早期原發(fā)性閉角型青光眼和繼發(fā)性閉角型青光眼。

  6、解除小梁網(wǎng)阻塞的手術(shù)

  如房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)、氬激光小梁成型術(shù)。房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)分別從內(nèi)面和外部切開發(fā)育不良或通透性不夠的小梁網(wǎng),房水能經(jīng)正常途徑引流至靜脈系統(tǒng),本類手術(shù)對(duì)于原發(fā)性嬰幼兒性青光眼常??蛇_(dá)到治愈的效果。

  ALT應(yīng)用激光束燒灼小梁網(wǎng)色素帶前緣,使小梁網(wǎng)相鄰區(qū)收縮,小梁網(wǎng)眼張大,增加房水外流易度,達(dá)到降低眼壓的目的,主要用于治療早期POAG,或作為一種補(bǔ)充治療,用于藥物治療眼壓控制不滿意的POAG。ALT的遠(yuǎn)期降眼壓效果較差,但治療可重復(fù)進(jìn)行。

  7、建立房水外引流通道的手術(shù)(濾過(guò)性手術(shù))

  如小梁切除術(shù)、非穿透性小梁手術(shù)、激光鞏膜造瘺術(shù)、房水引流裝置植入術(shù)。

  濾過(guò)性手術(shù)基本原理是切除一部分角鞏膜小梁組織,形成一瘺道,房水經(jīng)此瘺道引流到球結(jié)膜下間隙,然后再由結(jié)膜組織的毛細(xì)血管和淋巴管吸收,達(dá)到降低眼壓的目的。本類手術(shù)主要適用于POAG和有廣泛房角粘連的閉角型青光眼。

  8、減少房水生成的手術(shù)

  如睫狀體冷凝術(shù)、透熱術(shù)和光凝術(shù)。本類手術(shù)通過(guò)冷凝、透熱、激光破壞睫狀體及其血管,減少房水生成,以達(dá)到降低眼壓,控制癥狀的目的。睫狀體破壞手術(shù)主要用于疼痛癥狀較為顯著的絕對(duì)期青光眼。

  對(duì)于很多的青光眼患者,因?yàn)橐L(zhǎng)時(shí)間的接受治療才能恢復(fù)健康。于是在治療期間,患者需要使用一些控制眼壓的藥物來(lái)控制病情的惡化。有些藥物雖然會(huì)幫助患者更快的康復(fù),但是有一些藥物青光眼患者是不能使用的哦。

  1、閉角型青光眼:閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內(nèi)房水排出的通道(即前房角)非常狹窄,甚至閉塞。如果使用任何一種會(huì)使房角狹窄加重的藥物,就會(huì)使房角關(guān)閉、房水引流困難而導(dǎo)致眼壓升高,使病情加劇。

  1、抗膽堿藥:主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長(zhǎng)寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。

  2、抗組胺藥:鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥。

  3、抗震顫麻痹藥:苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。

  4、擴(kuò)血管藥:主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長(zhǎng)效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí),劑量不宜大,用藥時(shí)間不宜長(zhǎng),并注意觀察有無(wú)青光眼加重的表現(xiàn)。

  5、安定類藥:安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂(lè)安定等,屬抗焦慮類藥物,具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時(shí)又有肌肉松弛作用,會(huì)加重前房角狹窄,甚至閉塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。

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