青光眼的簡(jiǎn)單介紹青光眼的病態(tài)體征

2017-04-01 來(lái)源：愛(ài)眼界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高眼壓、視盤(pán)微循環(huán)障礙是引起青光眼性視盤(pán)凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素，但不是絕對(duì)的。

　　青光眼也是眼類(lèi)疾病的一種，是由眼部壓力過(guò)大造成的，青光眼和白內(nèi)障是21世紀(jì)危害人類(lèi)眼類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，青光眼也使患者視力下降，嚴(yán)重還會(huì)致盲，什么是青光眼？引起青光眼的原因有哪些呢？下面就為大家介紹一下。

　　正常眼壓及影響眼壓的因素：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁所施加的壓力稱為眼內(nèi)壓(簡(jiǎn)稱眼壓)。維持正常視功能的眼壓稱正常眼壓。在正常情況下，房水生成率，房水排出率及眼內(nèi)容物的體積處于動(dòng)態(tài)平衡，這是保持正常眼壓的重要因素。如果這三者的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，將出現(xiàn)病理性眼壓。我國(guó)人正常眼壓值絕大多數(shù)是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之間，超過(guò)3.19kpa(24mmHg)者為病理現(xiàn)象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)為可疑病理眼壓。但是有4.55%的正常人眼壓超過(guò)3.192kpa(平均值plusmn；3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)而沒(méi)有青光眼狀態(tài)，換言之，這些人的眼壓雖然超過(guò)一般正常人的高限，視神經(jīng)卻未遭受損害。因此不能簡(jiǎn)單地用一個(gè)數(shù)值作為劃分病理性眼壓的標(biāo)準(zhǔn)。將眼壓分正常、可疑病理及病理三個(gè)范圍比較合適。

　　病理性眼壓的范圍：如果房水通道的任何部位受阻，將導(dǎo)致眼壓升高。正常人在一天24小時(shí)內(nèi)眼壓有以輕微的波動(dòng)，一般傍晚最低，夜間休息后眼壓逐漸上升，至清晨醒前最高，起床活動(dòng)后又慢慢下降，眼壓波動(dòng)范圍不超過(guò)0.665kpa(5mmHg)，雙眼眼壓也基本相等，或差別不大。如24小時(shí)眼壓差超過(guò)1.064kpa(8mmHg)，最高眼壓超過(guò)2.793kpa(21mmHg)或雙眼眼壓差大于0.665kpa(5mmHg)時(shí)，應(yīng)視為異常，需要進(jìn)一步檢查。

　　高眼壓、視盤(pán)微循環(huán)障礙是引起青光眼性視盤(pán)凹陷癥、視野損害的主要原因。高眼壓雖然是青光眼損害的重要因素，但不是絕對(duì)的。在臨床上，有些病人眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)的正常高限，但經(jīng)長(zhǎng)期觀察，并不出現(xiàn)視盤(pán)和視野損害，稱為高眼壓癥。也有少數(shù)病人的眼壓在正常范圍或臨界值，而視盤(pán)和視野損害已十分明顯，這種類(lèi)型的青光眼。稱為低眼壓性青光眼(low-tensionglaucoma)或低臨界壓青光眼(low-criticalglaucoma)。

　　青光眼的種類(lèi)

　　一，先天性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼，30歲以下的青光眼均屬此類(lèi)范疇，先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過(guò)程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高，25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來(lái)，90%的患兒到一歲時(shí)可確診，10%的病人在1-6歲時(shí)出現(xiàn)癥狀。

　　1.嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類(lèi)，此型是先天性青光眼中最常見(jiàn)者，母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀，一般是雙眼性病變，但卻不一定同時(shí)起病，也有25-30%患兒?jiǎn)窝郯l(fā)病，臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光，流淚，喜揉眼，眼瞼痙攣，角膜混濁不清，易激動(dòng)哭鬧，飲食差或嘔吐，汗多等到全身癥狀，此型的預(yù)后關(guān)鍵在于及時(shí)正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。

　　2.青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間，此型臨床表現(xiàn)與開(kāi)角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大，近年來(lái)此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)，90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視，視疲勞，頭痛，失眠”，甚至不知不覺(jué)失明而來(lái)就診，詳細(xì)檢查才知道是青光眼，有的患者查出來(lái)青光眼，但自己錯(cuò)誤的認(rèn)為，我現(xiàn)在又沒(méi)有什么感覺(jué)，視力也可以，不可能象大夫說(shuō)的那么嚴(yán)重，真正失明了，那時(shí)后悔也來(lái)不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過(guò)終生。

　　二，原發(fā)性青光眼

　　根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼等：

　　1.急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的，多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。

　　2.慢性閉角型青光眼：此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，腦力勞動(dòng)者有急劇升高的趨勢(shì)，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)，視疲勞，用眼用腦過(guò)度，長(zhǎng)期失眠，習(xí)慣性便秘，婦女在經(jīng)期，或局部，全身用藥不當(dāng)，均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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