低眼壓性青光眼是我們平時較為常見的一種青光眼,這種青光眼疾病很容易與其他疾病混淆,這就給我們的治療帶來了很多的麻煩。那么,低眼壓性青光眼應(yīng)與哪些疾病鑒別診斷呢?下面就來具體看一下。
1.原發(fā)性開角型青光眼(POAG):由于沒有測量24小時眼壓,未發(fā)現(xiàn)眼壓高峰,或近視眼鞏膜硬度偏低者用Schiotz眼壓計量眼壓偏低,或病人服用β-阻滯劑和強(qiáng)心甙類藥物使用眼壓降低而易誤診為LTG.因此,需停用一切降眼壓藥物下反復(fù)測量眼壓,包括24小時眼壓,對近視眼使用壓平眼計測量,明確眼壓是在正常范圍內(nèi)時才確立低眼壓性青光眼的診斷。
2.其它青光眼:皮質(zhì)類固醇性青光眼、青睫綜合征、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼均可能有一過性的眼壓升高,爾后又處于靜止?fàn)顟B(tài)而誤診為LTG.可通過詳細(xì)詢問病史、眼部的細(xì)致檢查加以排除。
3.先天性或后天獲得性視乳頭異常:如生理性視乳頭大凹陷、視乳頭缺損,先天性視乳頭孔洞、視乳頭發(fā)育不良等可能與青光眼性視乳頭凹陷萎縮相混淆。但只要注意到患病年齡,仔細(xì)的檢查視乳頭,看看是否有視野缺損及缺損的特點(diǎn)和是否進(jìn)展等可予以排除。
4.缺血性視神經(jīng)病變:缺血性視神經(jīng)病變一般不產(chǎn)生性視乳頭凹陷萎縮、視壞擴(kuò)大。但也有報道在部分前段缺血性視神經(jīng)病變,尤其是動脈炎性前段缺血性視神經(jīng)病可發(fā)生類似青光眼的視乳頭凹怨萎縮,而易和低眼壓性青光眼混淆,但本病有如下特點(diǎn):
①起病較急,呈急性或亞急性過程,有自覺視力突然下降的主訴,可伴有頭痛、眼痛等不適;而LTG病人常缺乏主訴,起病隱蔽,病情發(fā)展緩慢。
②缺血性視神經(jīng)病變的視乳頭的蒼白范圍大于凹陷,盤沿呈蒼白色,而青光眼性視乳頭萎縮凹陷僅是視杯擴(kuò)大變深,殘留的盤沿仍呈淡紅色;
③缺血性視神經(jīng)病變的視野損害常累及到固視點(diǎn),并呈水平半盲或象限盲但不以水平中線或垂直中線為界,從水平半盲或象限盲伸出一條弧形缺損與生理盲點(diǎn)相連,視野缺損的程度大于視杯凹陷;
?、苎鄣谉晒庋茉煊埃喝毖砸暽窠?jīng)病變的視盤熒光,早期表現(xiàn)為小血管擴(kuò)張異常熒光滲漏,使視盤呈邊界模糊的高熒光,到晚期可呈現(xiàn)充盈遲緩及低熒光等。⑤全身情況:常伴有巨細(xì)細(xì)胞性動脈炎、膠原性疾病、糖尿病、梅毒性動脈炎和高血壓動脈硬化等。
以上這些,就是一些較為常見的容易與低眼壓性青光眼混淆的疾病,這些疾病的癥狀與低眼壓性青光眼都有一定的相似之處,因此在治療的時候會出現(xiàn)一定的麻煩。希望大家能夠認(rèn)真了解這些,仔細(xì)辨別。