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如何診斷青光眼 眼壓高就是青光眼嗎

2017-03-27 來源:廣州愛爾眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:青光眼主要是由于患者眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)增大而導(dǎo)致的視神經(jīng)受損,從而引起的視力下降甚至失明。眼壓高是青光眼的主要特征,但是眼壓高并非就一定是青光眼,我們要通過醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷,才能確定,從而進行有效的治療。

  青光眼是嚴(yán)重威脅人們眼部健康的重要疾病,對于青光眼的治療主要在于要準(zhǔn)確的確診。通常我們對青光眼病人感到十分難處理,主要就在于青光眼的確診。對于青光眼的治療我們只能控制病情,并不能有效的治愈,所以要提前確診。

  對可疑患者,首先應(yīng)測量眼壓。眼壓大于24mmHg為病理性高眼壓,但一次眼壓偏高不能診斷青光眼,而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因為眼壓在一日內(nèi)呈周期性波動。日眼壓波動大于8mmHg為病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近,如雙眼壓差大于5mmHg也為病理性眼壓。下一步檢查眼底,觀察視盤改變,青光眼的視盤改變具有一定的特殊性,有重要的臨床價值常表現(xiàn)為:病理性陷凹,目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值C/D)表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2為異常;視盤沿變薄,常伴有盤沿的寬窄不均和切跡,表示盤沿視神經(jīng)纖維數(shù)量減少;視盤血管改變,表現(xiàn)為視盤邊緣出血,血管架空,視盤血管鼻側(cè)移位和視網(wǎng)膜中央動脈搏動。此外,眼底檢查可觀察視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損,由于它可出現(xiàn)在視野缺損前,被認(rèn)為是早期診斷指征之一。

  視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因為它代表了視神經(jīng)的損傷,臨床常見視野缺損類型有:視閾值普遍降低、弓形缺損、鼻側(cè)階梯、垂直階梯、顳側(cè)扇形缺損、中心及顳側(cè)島狀視野。

  通過上述檢查,我們可以診斷青光眼,但在開始治療前還應(yīng)確定青光眼的類型。首先檢查前房角,房角開放者為開角型青光眼,反之則為閉角型青光眼。通過房角檢查,青光眼分類診斷仍有困難時,可查房水流暢系數(shù)C值)。C值小于0.1為病理性,壓暢比P0/C)大于150為病理性,主要見于開角型青光眼。但需注意,閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作后C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發(fā)試驗,以輔助診斷。

  繼發(fā)性青光眼的診斷,首先有眼部或全身病變,當(dāng)然還有高眼壓和視神經(jīng)損傷。通過房角鏡檢查,了解造成高眼壓的原因是房角關(guān)閉還是小梁濾過功能障礙,以診斷是繼發(fā)性開角型青光眼抑或閉角型青光眼。

  青光眼主要是由于患者眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)增大而導(dǎo)致的視神經(jīng)受損,從而引起的視力下降甚至失明。眼壓高是青光眼的主要特征,但是眼壓高并非就一定是青光眼,我們要通過醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷,才能確定,從而進行有效的治療。

  診斷青光眼必須具備高眼壓和視神經(jīng)功能損害兩大特點。因為眼壓的高與低是受多種因素影響的,如情緒波動、閱讀時間、內(nèi)分泌及血管神經(jīng)功能紊亂等。正常人晝夜眼壓均有一定波動范圍,一般清晨和上午較高,到下午逐漸下降,至半夜最低,但波動不超過0.7千帕(5毫米汞柱)。另外,除了24小時眼壓波動以外,還有季節(jié)性波動,比如冬天的平均眼壓水平較夏天為高。因此,測量一次眼壓偏高,不能判斷為青光眼。

  一般要在生活規(guī)律的情況下,連測3日眼壓或測24小時眼壓(每4小時測量1次),如每日眼壓均高于正常范圍,且24小時眼壓最高值與最低值之差超過0.8千帕(6毫米汞柱),那么就有可能是青光眼了,需進一步檢查視野、眼底、電眼壓描記及誘發(fā)試驗等項指標(biāo),來協(xié)助判斷是否得了青光眼。

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