青光眼是一種非常常見的眼科疾病，一般情況下，其癥狀方面會根據(jù)不同的患者，也會有一定的不同，主要是指年齡上的限制，比如青少年的青光眼就與成年人的青光眼存在差異，并且也同樣如此，下面就病因方面具體進行介紹：

　　一、定義

　　惡性青光眼又稱睫狀環(huán)阻滯性青光眼?？s瞳劑是常見誘發(fā)因素，縮瞳劑引起睫狀肌收縮，晶體懸韌帶松弛，睫狀體與晶體赤道部粘連，繼發(fā)睫狀環(huán)阻滯，房水潴留的晶體后面，晶體及虹膜均向前移動，虹膜出現(xiàn)高度膨隆，前房普遍變淺房水排出受阻，此時房水只能向后方導(dǎo)流。導(dǎo)致玻璃體脫離前移，這樣使晶體更向前推，前房更淺，房角重新關(guān)閉形成惡性循環(huán)，眼壓越來越高，所以睫狀環(huán)阻滯性青光眼又稱為惡性青光眼。

　　二、病因

　　1.內(nèi)因：解剖及生理方面的因素。

　?、沤馄式Y(jié)構(gòu)上的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠(yuǎn)視眼、淺前房、高褶虹膜末卷，使其前房淺、房角窄，導(dǎo)致房水排出障礙。

　?、粕硇愿淖儯和鬃铚?，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

　　2.外因

　?、徘榫w激素：中樞神經(jīng)功能紊亂，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，間腦眼壓調(diào)節(jié)中樞障礙。血管運動神經(jīng)紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經(jīng)興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

　　⑵點散瞳凍結(jié)，暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高。

　　三、診斷

　　惡性青光眼是一類診斷困難，眼壓不易控制的頑固性青光眼。一般認(rèn)為是抗青光眼術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。其特點是術(shù)后眼壓升高，晶體虹膜隔向前移，使全部前房明顯變淺，甚或消失。典型病例常于術(shù)后數(shù)小時，數(shù)日以至數(shù)月發(fā)生。但個別病例并沒有施行抗青光眼手術(shù)，而是局部滴用縮瞳劑后引起眼壓升高或者外傷、葡萄膜炎后發(fā)生本癥。這些因素都可以導(dǎo)致睫狀肌收縮或睫狀體水腫增厚，發(fā)生睫狀環(huán)阻滯。

　　本癥常發(fā)生于閉角青光眼，特別是施行手術(shù)時，眼壓雖低，但房角仍閉塞者。常雙眼發(fā)病，即一眼發(fā)生惡性青光眼后，另一眼因縮瞳劑點眼，即有發(fā)生惡性青光眼的可能。若一眼施行預(yù)防性虹膜周邊切除，不僅不能防止惡性青光眼的發(fā)生，而且有誘發(fā)的可能。

　　專家介紹，青光眼的治療首先應(yīng)該保證治療的專業(yè)性，這種眼科疾病的治療比較復(fù)雜，并且，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者失明，是導(dǎo)致人們致盲的重要疾病，影響到人們的正常生活工作等。對于青光眼的治療并非能徹底根除，只是控制病情加劇。

　　青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據(jù)青光眼的病因病機，可選擇藥物或手術(shù)治療。原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療，先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如0.5%噻嗎心安等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如1%匹羅卡品等，使小梁網(wǎng)間隙增加，促進房水排出；通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出。藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術(shù)，術(shù)后常需輔用藥物治療，通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術(shù)治療，常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其它濾過手術(shù)。術(shù)前眼壓較高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或/和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常。術(shù)后用5-Fu等抗代謝藥球結(jié)膜下注射，減少術(shù)后濾枕疤痕形成。

　　原發(fā)性閉角型青光眼—經(jīng)確診，首選手術(shù)治療，藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險很大等情況下?，F(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔，使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù)，但如不具備條件，還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù)。急性發(fā)作期患者眼壓高，應(yīng)先用藥物降眼壓，首選20%甘露醇靜滴，必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼，或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔，激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滯。術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常，眼壓控制后，檢查房角，如50%以上房角開放，仍可選擇虹膜根切術(shù)，否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)。術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物。

　　先天性青光眼宜盡早手術(shù)。常用手術(shù)有房角切開術(shù)，小梁切開術(shù)和小梁切除術(shù)，也可二者聯(lián)用。術(shù)前、術(shù)后可輔用藥物控制眼壓，常用噻嗎心安，避用縮瞳劑。

　　繼發(fā)性青光眼種類很多，治療上差異較大。原則是原發(fā)病與青光眼同時治療。繼發(fā)性開角型青光眼的治療大致同原發(fā)性開角型青光眼。惡性青光眼的處理需特別謹(jǐn)慎。新生血管性青光眼條件許可時首選全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。晚期青光眼喪失視功能，有嚴(yán)重疼痛，大泡性角膜炎時，可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除。