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【眼科】青光眼房水的產(chǎn)生和引流

2017-02-24 來源:新橋醫(yī)院眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:房水處于動態(tài)循環(huán)中,它由睫狀體的睫狀突上皮產(chǎn)生后到達(dá)后房,通過瞳孔進入前房,然后由前房角經(jīng)小梁網(wǎng)進入Schlemm管,再經(jīng)集液管和房水靜脈最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。

  房水是由睫狀體的睫狀突非色素上皮產(chǎn)生,充滿后房和前房,其主要成分是水,占總量的98%以上,房水來源于血漿,但其化學(xué)成分不同于血漿,房水中的白蛋白含量相對高于血漿,而球蛋白含量相對低于血漿,當(dāng)葡萄膜炎等原因造成血—房水屏障破壞時,房水中蛋白含量會急劇增加,在臨床上裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)房水閃輝的現(xiàn)象。

  房水處于動態(tài)循環(huán)中,它由睫狀體的睫狀突上皮產(chǎn)生后到達(dá)后房,通過瞳孔進入前房,然后由前房角經(jīng)小梁網(wǎng)進入Schlemm管,再經(jīng)集液管和房水靜脈最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。這一外流途徑為壓力依賴性的。另有少部分房水從葡萄膜鞏膜途徑引流(約占10%~20%)或經(jīng)虹膜表面隱窩吸收(微量)。這一排出途徑為非壓力依賴性的。如果房水循環(huán)中的任何途徑受阻,都會影響眼壓的變化,導(dǎo)致眼壓升高。

  房水生成包括分泌、超濾過、擴散3種方式。分泌為主動的需氧耗能過程,所產(chǎn)生的房水約占房水生成總量的75%,這一過程不受眼壓的影響,其確切機制尚不清楚,一般認(rèn)為是一些離子(如鈉離子等)被睫狀突上皮細(xì)胞主動轉(zhuǎn)運至后房,隨之液體被動移動。此過程涉及鈉、鉀激活三磷酸腺苷酶的陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)及碳酸酐酶參與的重碳酸鹽轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。超濾過過程是壓力依賴性的,受眼壓、睫狀體毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓、毛細(xì)血管滲透性、毛細(xì)血管數(shù)和血管壁厚度影響,約25%的房水由超濾過作用形成。擴散作用產(chǎn)生的房水很少。房水生成量受年齡、藥物、睫狀體病變等因素的影響,并有明顯的晝夜變化。

  房水的功能為維持眼壓和營養(yǎng)角膜、晶狀體及玻璃體,并清除上述組織的代謝產(chǎn)物。

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