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眼壓正常但視野缺損,也可能是青光眼!

摘要:但是在門診中,也有少部分的青光眼患者,眼壓在正常范圍或稍微偏高,但已經(jīng)出現(xiàn)了青光眼性的視神經(jīng)萎縮、視盤凹陷、視野損害等。

如果您對青光眼有所了解,可能知道,我們的眼壓一般在10~21mmHg。眼壓過高是青光眼的典型癥狀之一,是由眼球內(nèi)房水過多或者房水回流受阻導(dǎo)致的。


但是在門診中,也有少部分的青光眼患者,眼壓在正常范圍或稍微偏高,但已經(jīng)出現(xiàn)了青光眼性的視神經(jīng)萎縮、視盤凹陷、視野損害等。對此,福州眼科醫(yī)院青光眼科負責(zé)人胥亞男醫(yī)生提醒,已出現(xiàn)癥狀的,一定要檢查眼底,排除青光眼的可能。胥亞男醫(yī)生為大家介紹兩例典型的“正常眼壓性青光眼”,希望大家對“視力的小偷”青光眼有更多的了解。

 

 

 

 

案例眼壓稍偏高,視野已缺損

 

小陳今年17歲,上個月,因為近視配眼鏡前往福州眼科醫(yī)院檢查,按常規(guī)測眼壓時發(fā)現(xiàn)其雙眼眼壓稍高。醫(yī)生建議他到青光眼科進一步檢查。


小陳雙眼矯正視力1.0,眼壓右 20mmHg、左21mmHg,眼底進一步檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,纖維層變薄,視野缺損。反復(fù)測量多次,小陳的眼壓均<21mmHg,但由于出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮、視野缺損等情況,最后診斷為“正常眼壓性青光眼”。


小陳的家長問:“不是說青光眼的眼壓都比較高嗎?我孩子的眼壓正常啊,為什么也是青光眼呢?”福州眼科醫(yī)院青光眼科負責(zé)人胥亞男醫(yī)生解釋說,不是所有眼壓在參考值范圍內(nèi)的都屬于正常,有部分人眼壓處于正常值范圍內(nèi),但同樣出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮、視野缺損等情況,就要采取藥物治療,不然會進一步發(fā)展,失去視力。在降眼壓藥物治療后,小陳的眼壓明顯下降,視神經(jīng)萎縮的情況也得到了控制。

 

 

 

 

案例眼壓正常,視野也有缺損

 

37歲的王先生也是一名“正常眼壓性青光眼”患者。他以前被診斷為青光眼,曾就診過多家醫(yī)院,但各家醫(yī)院的意見不一致,有的認為是青光眼,需要用藥,有的又認為不是青光眼,不需要治療。在這樣的情況下,陳先生也是間斷用藥。


日前,陳先生找到胥亞男醫(yī)生,想搞明白他到底是不是青光眼。經(jīng)過檢查,他的雙眼視力1.0,眼壓右17mmHg、左18mmHg,眼底視神經(jīng)萎縮改變,神經(jīng)纖維層厚度變薄,視野典型改變。同樣的,他被診斷為“正常眼壓性青光眼”,在給予藥物降眼壓治療后,眼壓明顯下降。


對王先生的情況,胥亞男解釋說,眼壓的目標值因人而異,王先生的眼壓雖然在正常參考值范圍內(nèi),但這個眼壓對于他來說還是偏高的。所以現(xiàn)在越來越強調(diào)眼壓的個體差異及治療的個性化,以視神經(jīng)損害不再進展為好。

 

 

 

 

提醒診斷青光眼,不能只看眼壓

 

胥亞男介紹,正常眼壓性青光眼,因為沒有明顯的眼壓升高而往往被漏診,最終因延誤治療而喪失視功能。這種患者并不少見!


目前,對于正常眼壓性青光眼的防治,要看眼壓,但又不能只看眼壓,還要參考眼底及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度。


所以,多一個眼底檢查將使更多的青光眼患者受益。有青光眼家族史者,更應(yīng)重視青光眼的篩查,一旦提示有青光眼,一定要規(guī)范治療。

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