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眼壓高就是青光眼嗎?青光眼患者應(yīng)該如何治療?

摘要:貼用糖皮質(zhì)激素的帖膏,當然可以引起糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥或青光眼。根據(jù)你應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和發(fā)生眼壓升高的先后時序,并除外其它引起眼壓升高的原因,確實可以判斷你的眼壓升高是糖皮質(zhì)激素引起的。

 

 

 


 

Q1:趙教授您好!我是青光眼患者,去年又發(fā)現(xiàn)左眼黃斑前膜,左眼看顏色與右眼有差異,已到眼底科看過,需要做什么檢查?要注意什么?病情是否會繼續(xù)發(fā)展?還有,我眼壓一直都是12-14,杯盤是0.9,算是晚期青光眼嗎?該怎樣用眼藥水?謝謝!

 

答:黃斑前膜與青光眼關(guān)系不大,但可以同時存在。對于黃斑前膜眼的處理,要根據(jù)患眼的具體情況來定,如果有嚴重的視物變形,視力明顯下降(最好矯正視力小于0.5)時,可以考慮行玻璃體切除及視網(wǎng)膜前膜剝除術(shù),否則可以不作處理,隨診觀察就夠了。黃斑前膜有可能繼續(xù)發(fā)展,但相當多的患者可以相當長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定,這是不急于進行手術(shù)治療的理由之一。你的青光眼似乎比較嚴重,因為杯盤比已達0.9了。但你沒有告訴我視野狀況。實際要判斷是否是晚期青光眼還要考慮視野的情況。你的眼壓控制得還不錯,但是否合適,也得看你的視野有無進展。因此定期(3-6個月一次)檢查視野是必要的。

 

Q2:請問青睫綜合癥的患者每次患病時怎么用藥?用什么藥水好呢?

 

答:當青睫綜合征發(fā)作時,治療主要是兩方面的,即控制炎癥和降低眼壓。控制炎癥可以用糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體滴眼液,可以根據(jù)炎癥的情況選用。當青睫綜合征發(fā)作時,眼壓會升高,雖然對視功能影響不大,但是也應(yīng)當降低眼壓,可以應(yīng)用β受體阻滯劑類藥物、α受體興奮劑類藥物以及碳酸酐酶抑制劑類藥物,但不要應(yīng)用前列素類藥物。

 

Q3:請問教授,開角青光眼可以去劇場看電影嗎?謝謝。

 

答:可以去看,一般沒有問題。但是要注意,在開角型青光眼中大約有10%的患者是窄前房角。在這種情況下到電影院看電影是不合適的,因為有可能引起前房角關(guān)閉,導致閉角型青光眼的發(fā)生。如果發(fā)生這樣的情況,那你的青光眼就是混合性青光眼(開角型和閉角型青光眼)了。對于是否有前房角窄的情況,看眼科醫(yī)師時要求檢查一下前房角就可以知道了。

 

Q4:我女兒四周多了,兩歲的時候在本地醫(yī)院檢查出眼睛先天性發(fā)育不全,有后囊性白內(nèi)障,軸距短,視盤小,高度遠視,弱視,散光,走過很多家醫(yī)院,有的專家說做白內(nèi)障手術(shù),有的說孩子是輕微的不需要手術(shù)(孩子能看到東西,掉在地上的頭發(fā)都能看到)現(xiàn)在在保守治療中,可近期檢查出孩子眼壓高25點多。麻煩教授給與幫助解答,有沒有不手術(shù)更好的治療白內(nèi)障和藥物治療?謝謝。

 

答:看來你女兒的眼病比較復(fù)雜,但主要是高度遠視、先天性白內(nèi)障和先天性青光眼的問題。建議你去看眼科醫(yī)師,根據(jù)你女兒的眼部實際情況處理。但我認為很可能需要手術(shù)治療,藥物治療對于白內(nèi)障和先天性青光眼是不能解決問題的。

 

Q5:尊敬的趙教授:請問體檢時發(fā)現(xiàn)房角大部分接近關(guān)閉,有什么辦法控制不繼續(xù)發(fā)展?謝謝您!

 

答:如果你現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)前房角大部分接近關(guān)閉,但現(xiàn)在還沒有關(guān)閉和眼壓升高,我們稱之為原發(fā)性前房角關(guān)閉疑似者,可以采用激光周邊虹膜切除術(shù)來逆轉(zhuǎn)和預(yù)防前房角關(guān)閉。如果你不愿意做這種激光手術(shù),也可以觀察,如果一旦發(fā)生眼痛、頭痛、虹視或視物模糊等問題,立即去看眼科醫(yī)師,并提醒醫(yī)師注意有無原發(fā)性性閉角型青光眼的問題。當然,你如果想要去旅行,也許會到醫(yī)療條件不太好的地區(qū),那末對于急性閉角型青光眼的處理就有一定困難。在這種情況下,應(yīng)當先做激光周邊虹膜切除術(shù)為好。

 

Q6:先天性青光眼多為雙眼發(fā)病,發(fā)病時間有先后,如果另一只眼出現(xiàn)先兆,及時發(fā)現(xiàn),做個激光虹膜周切術(shù),另一只眼是不是可以終身不發(fā)病?

 

答:先天性青光眼有雙眼的,但是也有單眼的。激光周邊虹膜切除術(shù)并不能治療和預(yù)防先天性青光眼。先天性青光眼一般在出生時或在三歲之前就發(fā)現(xiàn)了,不可能在生命的后期再發(fā)生先天性青光眼的。如果在這段時間內(nèi)沒有先天性青光眼,估計先天性青光眼的可能性就不大了。

 

Q7:教授您好,我現(xiàn)在是高眼壓,是不是會得青光眼?!高眼壓患者要怎么治療?

 

答:高眼壓癥是指眼壓高于正常值,但沒有青光眼性視神經(jīng)改變和視野缺損。對于高眼壓癥的患者,如果有發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼的危險因素,或者眼壓值超過30mmHg,還是應(yīng)當應(yīng)用降眼壓藥物來降低眼壓,否則可以隨診觀察。

 

Q8:第一個孩子有先天性青光眼,那么第二個得這種病機會大嗎(未出生的胎兒)?

 

答:有可能。但預(yù)測患病的機率有多大,現(xiàn)在還是做不到的。


Q9:我三年前被診斷高眼壓,一直用蘇為坦,這三年眼睛一直很紅,請問這藥還可以繼續(xù)用嗎,我沒用蘇為坦前眼睛也是經(jīng)常紅紅的但用了蘇為坦更紅。還有我的小孩會不會遺傳我的高眼壓。蘇為坦用久了會不會變成激素青光眼?

 

答:應(yīng)用蘇為坦后有眼紅,是球結(jié)膜血管充血造成的,這是蘇為坦的不良反應(yīng)。只要沒有分泌物,表明眼紅不是眼部感染引起的,可以繼續(xù)使用。原發(fā)性開角型青光眼和高血壓癥有一定的遺傳傾向,但你的小孩就一定會得高眼壓癥,那也不能肯定。等孩子長大后多注意一下眼壓情況,就可以知道了。蘇為坦不是糖皮質(zhì)激素藥物,因此用后不會得激素性青光眼的。

 

Q10:因白內(nèi)障引發(fā)青光眼,做手術(shù)。后一直感覺眼干澀,燒灼感,看東西漲困,有時有分泌物。點紅霉素膏無緩解,應(yīng)該怎么辦?

 

答:白內(nèi)障手術(shù)后確有眼干澀等情況,可能是干眼綜合征,請去看一下眼科醫(yī)師,證實有無干眼癥。如有,可做相應(yīng)的治療。

 

Q11:下了夜班回家沒注意,第二天覺得眼睛不舒服,霧視并伴虹光,去醫(yī)院檢查了一下,發(fā)現(xiàn)右眼眼壓49,左眼眼壓20,做了相關(guān)的一些檢查,眼科醫(yī)生診斷為開角型青光眼。開了派立明和噻嗎洛爾滴眼液,用了兩天癥狀消失,眼壓正常,后我停藥做了眼壓監(jiān)測。想問問教授,我這種情況可確診開角型青光眼嗎,有沒有高眼壓癥可能?

 

答:根據(jù)你說的情況,是有可能患有開角型青光眼的,但你還缺一個前房角鏡檢查的結(jié)果。開角型青光眼與高眼壓癥的區(qū)別在于有無青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損。你沒有提供這方面的資料,因為我也不好判斷。如果是開角型青光眼,用藥后眼壓控制得比較好,就不要輕易地停藥。

 

Q12:青光眼術(shù)后一年,眼壓升高,眼睛干澀漲疼,視物更加模糊,請問教授能不能給我一些治療上的建議?

 

答:應(yīng)當去看一下眼科醫(yī)師,判斷眼壓再次升高的可能原因。是手術(shù)失敗了,還是出現(xiàn)了新的情況。在治療上可以加用降眼壓藥物。如果加藥后還不能滿意地控制眼壓,就應(yīng)當考慮再次青光眼手術(shù)。

 

Q13:2012~2016年因為濕疹,總是斷斷續(xù)續(xù)在使用曲安奈德新霉素帖膏(查了資料是一種糖皮質(zhì)激素)。貼在腳上多處,手指上多處,一般會同時貼8到9處濕疹患處,一般治療兩-三周就有明顯效果。3年內(nèi)復(fù)發(fā)時又會再貼,斷斷續(xù)續(xù)使用。今天剛查資料發(fā)現(xiàn)曲安奈德這類糖皮質(zhì)激素可以導致眼壓升高,我的眼壓24小時噴氣,最高27 最低17,如何確定我的眼壓高是由激素引起的?感謝!

 

答:貼用糖皮質(zhì)激素的帖膏,當然可以引起糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥或青光眼。根據(jù)你應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和發(fā)生眼壓升高的先后時序,并除外其它引起眼壓升高的原因,確實可以判斷你的眼壓升高是糖皮質(zhì)激素引起的。

 


 

 

 

 

 

 

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