Q1:趙教授您好!我是青光眼患者,去年又發(fā)現(xiàn)左眼黃斑前膜,左眼看顏色與右眼有差異,已到眼底科看過,需要做什么檢查?要注意什么?病情是否會繼續(xù)發(fā)展?還有,我眼壓一直都是12-14,杯盤是0.9,算是晚期青光眼嗎?該怎樣用眼藥水?謝謝!
答:黃斑前膜與青光眼關(guān)系不大,但可以同時存在。對于黃斑前膜眼的處理,要根據(jù)患眼的具體情況來定,如果有嚴重的視物變形,視力明顯下降(最好矯正視力小于0.5)時,可以考慮行玻璃體切除及視網(wǎng)膜前膜剝除術(shù),否則可以不作處理,隨診觀察就夠了。黃斑前膜有可能繼續(xù)發(fā)展,但相當多的患者可以相當長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定,這是不急于進行手術(shù)治療的理由之一。你的青光眼似乎比較嚴重,因為杯盤比已達0.9了。但你沒有告訴我視野狀況。實際要判斷是否是晚期青光眼還要考慮視野的情況。你的眼壓控制得還不錯,但是否合適,也得看你的視野有無進展。因此定期(3-6個月一次)檢查視野是必要的。
Q2:請問青睫綜合癥的患者每次患病時怎么用藥?用什么藥水好呢?
答:當青睫綜合征發(fā)作時,治療主要是兩方面的,即控制炎癥和降低眼壓。控制炎癥可以用糖皮質(zhì)激素滴眼液、非甾體滴眼液,可以根據(jù)炎癥的情況選用。當青睫綜合征發(fā)作時,眼壓會升高,雖然對視功能影響不大,但是也應(yīng)當降低眼壓,可以應(yīng)用β受體阻滯劑類藥物、α受體興奮劑類藥物以及碳酸酐酶抑制劑類藥物,但不要應(yīng)用前列素類藥物。
Q3:請問教授,開角青光眼可以去劇場看電影嗎?謝謝。
答:可以去看,一般沒有問題。但是要注意,在開角型青光眼中大約有10%的患者是窄前房角。在這種情況下到電影院看電影是不合適的,因為有可能引起前房角關(guān)閉,導致閉角型青光眼的發(fā)生。如果發(fā)生這樣的情況,那么你的青光眼就是混合性青光眼(開角型和閉角型青光眼)了。對于是否有前房角窄的情況,看眼科醫(yī)師時要求檢查一下前房角就可以知道了。
Q4:我女兒四周多了,兩歲的時候在本地醫(yī)院檢查出眼睛先天性發(fā)育不全,有后囊性白內(nèi)障,軸距短,視盤小,高度遠視,弱視,散光,走過很多家醫(yī)院,有的專家說做白內(nèi)障手術(shù),有的說孩子是輕微的不需要手術(shù)(孩子能看到東西,掉在地上的頭發(fā)都能看到)現(xiàn)在在保守治療中,可近期檢查出孩子眼壓高25點多。麻煩教授給與幫助解答,有沒有不手術(shù)更好的治療白內(nèi)障和藥物治療?謝謝。
答:看來你女兒的眼病比較復(fù)雜,但主要是高度遠視、先天性白內(nèi)障和先天性青光眼的問題。建議你去看眼科醫(yī)師,根據(jù)你女兒的眼部實際情況處理。但我認為很可能需要手術(shù)治療,藥物治療對于白內(nèi)障和先天性青光眼是不能解決問題的。
Q5:尊敬的趙教授:請問體檢時發(fā)現(xiàn)房角大部分接近關(guān)閉,有什么辦法控制不繼續(xù)發(fā)展?謝謝您!
答:如果你現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)前房角大部分接近關(guān)閉,但現(xiàn)在還沒有關(guān)閉和眼壓升高,我們稱之為原發(fā)性前房角關(guān)閉疑似者,可以采用激光周邊虹膜切除術(shù)來逆轉(zhuǎn)和預(yù)防前房角關(guān)閉。如果你不愿意做這種激光手術(shù),也可以觀察,如果一旦發(fā)生眼痛、頭痛、虹視或視物模糊等問題,立即去看眼科醫(yī)師,并提醒醫(yī)師注意有無原發(fā)性性閉角型青光眼的問題。當然,你如果想要去旅行,也許會到醫(yī)療條件不太好的地區(qū),那末對于急性閉角型青光眼的處理就有一定困難。在這種情況下,應(yīng)當先做激光周邊虹膜切除術(shù)為好。
Q6:先天性青光眼多為雙眼發(fā)病,發(fā)病時間有先后,如果另一只眼出現(xiàn)先兆,及時發(fā)現(xiàn),做個激光虹膜周切術(shù),另一只眼是不是可以終身不發(fā)病?
答:先天性青光眼有雙眼的,但是也有單眼的。激光周邊虹膜切除術(shù)并不能治療和預(yù)防先天性青光眼。先天性青光眼一般在出生時或在三歲之前就發(fā)現(xiàn)了,不可能在生命的后期再發(fā)生先天性青光眼的。如果在這段時間內(nèi)沒有先天性青光眼,估計先天性青光眼的可能性就不大了。
Q7:教授您好,我現(xiàn)在是高眼壓,是不是會得青光眼?!高眼壓患者要怎么治療?
答:高眼壓癥是指眼壓高于正常值,但沒有青光眼性視神經(jīng)改變和視野缺損。對于高眼壓癥的患者,如果有發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼的危險因素,或者眼壓值超過30mmHg,還是應(yīng)當應(yīng)用降眼壓藥物來降低眼壓,否則可以隨診觀察。
Q8:第一個孩子有先天性青光眼,那么第二個得這種病機會大嗎(未出生的胎兒)?
答:有可能。但預(yù)測患病的機率有多大,現(xiàn)在還是做不到的。
Q9:我三年前被診斷高眼壓,一直用蘇為坦,這三年眼睛一直很紅,請問這藥還可以繼續(xù)用嗎,我沒用蘇為坦前眼睛也是經(jīng)常紅紅的但用了蘇為坦更紅。還有我的小孩會不會遺傳我的高眼壓。蘇為坦用久了會不會變成激素青光眼?
答:應(yīng)用蘇為坦后有眼紅,是球結(jié)膜血管充血造成的,這是蘇為坦的不良反應(yīng)。只要沒有分泌物,表明眼紅不是眼部感染引起的,可以繼續(xù)使用。原發(fā)性開角型青光眼和高血壓癥有一定的遺傳傾向,但你的小孩就一定會得高眼壓癥,那也不能肯定。等孩子長大后多注意一下眼壓情況,就可以知道了。蘇為坦不是糖皮質(zhì)激素藥物,因此用后不會得激素性青光眼的。
Q10:因白內(nèi)障引發(fā)青光眼,做手術(shù)。后一直感覺眼干澀,燒灼感,看東西漲困,有時有分泌物。點紅霉素膏無緩解,應(yīng)該怎么辦?
答:白內(nèi)障手術(shù)后確有眼干澀等情況,可能是干眼綜合征,請去看一下眼科醫(yī)師,證實有無干眼癥。如有,可做相應(yīng)的治療。
Q11:下了夜班回家沒注意,第二天覺得眼睛不舒服,霧視并伴虹光,去醫(yī)院檢查了一下,發(fā)現(xiàn)右眼眼壓49,左眼眼壓20,做了相關(guān)的一些檢查,眼科醫(yī)生診斷為開角型青光眼。開了派立明和噻嗎洛爾滴眼液,用了兩天癥狀消失,眼壓正常,后我停藥做了眼壓監(jiān)測。想問問教授,我這種情況可確診開角型青光眼嗎,有沒有高眼壓癥可能?
答:根據(jù)你說的情況,是有可能患有開角型青光眼的,但你還缺一個前房角鏡檢查的結(jié)果。開角型青光眼與高眼壓癥的區(qū)別在于有無青光眼性視神經(jīng)病變和視野缺損。你沒有提供這方面的資料,因為我也不好判斷。如果是開角型青光眼,用藥后眼壓控制得比較好,就不要輕易地停藥。
Q12:青光眼術(shù)后一年,眼壓升高,眼睛干澀漲疼,視物更加模糊,請問教授能不能給我一些治療上的建議?
答:應(yīng)當去看一下眼科醫(yī)師,判斷眼壓再次升高的可能原因。是手術(shù)失敗了,還是出現(xiàn)了新的情況。在治療上可以加用降眼壓藥物。如果加藥后還不能滿意地控制眼壓,就應(yīng)當考慮再次青光眼手術(shù)。
Q13:2012~2016年因為濕疹,總是斷斷續(xù)續(xù)在使用曲安奈德新霉素帖膏(查了資料是一種糖皮質(zhì)激素)。貼在腳上多處,手指上多處,一般會同時貼8到9處濕疹患處,一般治療兩-三周就有明顯效果。3年內(nèi)復(fù)發(fā)時又會再貼,斷斷續(xù)續(xù)使用。今天剛查資料發(fā)現(xiàn)曲安奈德這類糖皮質(zhì)激素可以導致眼壓升高,我的眼壓24小時噴氣,最高27 最低17,如何確定我的眼壓高是由激素引起的?感謝!
答:貼用糖皮質(zhì)激素的帖膏,當然可以引起糖皮質(zhì)激素性高眼壓癥或青光眼。根據(jù)你應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和發(fā)生眼壓升高的先后時序,并除外其它引起眼壓升高的原因,確實可以判斷你的眼壓升高是糖皮質(zhì)激素引起的。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥26本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥52適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效,或者有使用禁忌證的患者單獨的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價: ¥70對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥9.9對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達到目標)。
健客價: ¥190本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達 到目標眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥150滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕?。恍行×呵谐g(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥68青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥20滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價: ¥7活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕?。恍行×呵谐笱蹓阂芽刂频耐砥谇喙庋垡曇翱s小癥。
健客價: ¥40用于慢性開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價: ¥54用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6