正常人瞳孔“烏黑”,這是因為眼底背景暗,瞳孔區(qū)的屈光間質(zhì)透明,不會出現(xiàn)反光之故,就像正對照相機光圈看照相機暗箱內(nèi)的情況一樣。
如果瞳孔區(qū)變?yōu)榘咨匀皇紫葢?yīng)該想到白內(nèi)障,因為白內(nèi)障是造成白瞳中最多見的眼病。但是希望大家在此時不要只想到白內(nèi)障,因為平時我們還有機會見到其他引起白瞳癥的眼病:化膿性眼內(nèi)炎、大塊滲出性視網(wǎng)膜炎、玻璃體出血機化、晶狀體后纖維增生、視網(wǎng)膜脫離等。甚至個別眼內(nèi)腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(胚胎性惡性腫瘤,約30%--35%雙眼先后發(fā)病),也可出現(xiàn)瞳孔變白的現(xiàn)象。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是生長在眼球內(nèi)眼底視網(wǎng)膜的惡性腫瘤,是嬰幼兒期眼部腫瘤中最常見的一種眼球內(nèi)的惡性腫瘤,多發(fā)生于5歲以下,可單眼、雙眼先后或同時罹患。無性別差異,可有家族史,屬常染色體顯性遺傳。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤發(fā)生于視網(wǎng)膜核層,其不僅致盲,而且可致死亡。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可分為遺傳遺傳型和非遺傳型2大類,其發(fā)生有3種情況:
1、約40%的病例屬于遺傳型,是由患病或基因攜帶者父母遺傳所致,或正常父母生殖細(xì)胞突變所致,為常染色體顯性遺傳。這類患者發(fā)病早,約85%為雙眼發(fā)病,有多個病灶,易發(fā)生第2惡性腫瘤。約15%為單眼發(fā)病,其原因可能是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因外顯不全。一般公認(rèn)本病外顯率為90%左右。臨床上將雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、有家族史的單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤或多病灶的單眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤歸入遺傳型。
2、約60%的病例屬于非遺傳型,其發(fā)病系患者視網(wǎng)膜母細(xì)胞發(fā)生突變所致,不遺傳,發(fā)病較遲,多為單眼發(fā)病,單個病灶,不易發(fā)生第2惡性腫瘤。
3、少數(shù)遺傳型病例(約5%)有體細(xì)胞染色體畸變。主要表現(xiàn)為周圍血淋巴細(xì)胞中存在13號染色體長臂中間缺失。不同的病例缺失節(jié)段長短不同,但均累及13號染色體長臂1區(qū)4帶(13q14),經(jīng)高分辨染色體顯帶確定最小的缺失節(jié)段為13q14。2。這類患者除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤外,依其染色體缺失節(jié)段大小不同,常伴有輕重不等的全身異常。主要表現(xiàn)為智力低下和發(fā)育遲滯,還可出現(xiàn)小頭畸形、多指畸形及先天性心臟病。