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眼前突然一黑,一會兒又看見了,小心眼睛“中風”了?

2016-11-18 來源:阿瑪施眼科全飛秒激光中心青島分院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼前突然一暗,眨眨眼又恢復了,以為沒什么問題,但其實這是“眼中風”的先兆;眼前黑了一片,以為是“累了”,“休息一下”,等到第二天就診,可能已經(jīng)失去了恢復良好視力的機會。

  “忙碌了一天之后,終于可以休息一會了。好好地看著電視,可突然間右眼眼前一暗,看不見了——”

  這事真實地發(fā)生在60歲的李先生身上。

  怎么回事?!

  眼中風,醫(yī)學名稱是:視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,這是一個類似腦中風、心肌梗死的概念。同為血管阻塞類疾病,眼中風的發(fā)病原因與腦中風如出一轍,雖不直接威脅生命,但其突然發(fā)作,通常表現(xiàn)為無痛急速的視力下降,可造成嚴重的視功能損傷。

  眼底的視網(wǎng)膜中央動脈,一旦阻塞將直接影響視力

  我們整個眼底視網(wǎng)膜的血管供應主要靠視網(wǎng)膜中央動脈,一旦發(fā)生阻塞,整只眼睛就看不見了。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞(CRAO)一般單眼發(fā)生,發(fā)病極快、視力損害嚴重,是需要積極搶救的眼科十大急癥之一。

  問題來了:血管好好的為什么會發(fā)生阻塞?

  主要的原因有三類:

  1、身體中產(chǎn)生“栓子”堵住血管。栓子可以從身體的不同部位中產(chǎn)生,比如心臟、頸動脈處血管的內(nèi)壁本是很光滑的,年齡大了之后變得粗糙,慢慢堆積形成一些脂質(zhì),脫落之后,形成的栓子就隨著動脈血流進入到眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈造成阻塞;

  2、血管本身存在問題。例如動脈硬化失去彈性,特別容易造成阻塞;年輕人有時也會發(fā)生這一疾病,主要的原因就是血管炎,血管內(nèi)皮有炎癥發(fā)生腫脹,從而形成粘連,產(chǎn)生栓子;

  3、存在外部壓迫。血流從頸總動脈-頸內(nèi)動脈-眼動脈-視網(wǎng)膜中央動脈這一供應眼內(nèi)血液的過程中,如果眼內(nèi)的壓力特別高,血液就無法流進,因此高眼壓、青光眼、高眶壓的患者可能發(fā)生繼發(fā)性的動脈阻塞。

  總結來說兩大人群是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的高發(fā)地帶:

  老年人最為常見,特別是有“三高”、冠心病、動脈硬化等基礎病變的人群;

  年輕人患有自身免疫性疾病、血管炎;

  現(xiàn)在隨著整形的愈發(fā)普遍,面部注射的一些如玻尿酸、自體脂肪無法溶解于血液而形成栓子,這一類由藥物導致的“眼中風”也越加常見。

  視網(wǎng)膜中央動脈維持著我們整個眼底的主要血供,一旦發(fā)生阻塞,視力可嚴重受損。

  眼動脈出現(xiàn)問題,其實也是心腦血管系統(tǒng)在發(fā)出“警告”

  “缺乏血流供應之后,視網(wǎng)膜就會萎縮變薄,這一改變是沒法挽救的,造成的視功能損害也同樣不可恢復。”練平醫(yī)生指出,針對視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療,救治時間決定一切:

  發(fā)病半小時,經(jīng)過醫(yī)生搶救視力可基本上完全恢復;

  90分鐘,視網(wǎng)膜血管損傷嚴重,部分視力無法挽救;

  4小時以后,視功能損傷將可能完全不可逆。

  事實上,由于我們對于視網(wǎng)膜中央動脈阻塞這一疾病缺乏完整正確的認知,也導致在就醫(yī)時誤區(qū)不斷:

  眼前突然一暗,眨眨眼又恢復了,以為沒什么問題,但其實這是“眼中風”的先兆;

  眼前黑了一片,以為是“累了”,“休息一下”,等到第二天就診,可能已經(jīng)失去了恢復良好視力的機會;

  動脈阻塞發(fā)生地特別快,快到前一秒視力非常好,下一秒可能就是全部的視力喪失。不過,因為臨床上大部分的阻塞都不是完全性的阻塞,一些患者在突然看不見后也可能隨即恢復,但如果這時忽略病情,血管阻塞將可再度侵襲視力。

  一旦發(fā)生血管阻塞,意味著身體里有栓子,或者是血管痙攣,那么能堵住一只眼就能堵住另一只眼,栓子在身體里循環(huán),更有可能阻塞腦部,所以‘眼中風’患者三年的腦卒中的發(fā)生率/死亡率也是相當高的。我們要知道的是,眼動脈其實是腦動脈的一部分,它的健康程度也代表了腦的健康程度;眼動脈發(fā)生問題,已經(jīng)是心腦血管系統(tǒng)發(fā)出警告了,今后都需要格外注意。

  對于視網(wǎng)膜中山動脈阻塞最重要的治療是找出病因,預防眼部及其他器官的二次缺血事件。“眼部發(fā)生缺血事件之后,也需要做一下全身的檢查,做頸動脈、心臟的彩超,腦血管造影,如果發(fā)現(xiàn)有危險因素就要解除;平時要注意定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等,做好心血管的維護。”

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