青光眼的病因尚不清楚，但部分青光眼有家族性。如果外引流通道是開放的，稱為開角型青光眼；如果外引流通道被虹膜阻塞，則稱為閉角型青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎，是繼發(fā)性青光眼最常見的原因，其他可引起繼發(fā)性青光眼的常見原因為視網(wǎng)膜靜脈栓塞、眼外傷、眼手術(shù)以及眼內(nèi)出血。此外，某些藥物，如激素也可增高眼壓。

　　青光眼的癥狀

　　開角型青光眼早期，除眼壓增高外，可無任何癥狀。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)周邊視野縮小，輕度頭痛，以及一些不明確的視覺癥狀，如看電燈周圍有暈圈或暗適應(yīng)能力變差。最后視野極度縮小，形成管狀視野，患者注視正前方時，周圍物體均看不見。

　　急性閉角型青光眼的發(fā)作可產(chǎn)生明顯的癥狀，表現(xiàn)為視力下降，燈光周圍有彩虹圈，眼痛和頭痛。這些癥狀可持續(xù)數(shù)小時。急性發(fā)作除可引起視力迅速下降，嚴重眼痛外，也常伴有惡心、嘔吐，有時還可能誤診為消化系統(tǒng)疾病。此外，眼瞼水腫、眼充血、流淚、瞳孔擴大及對光反射消失也是急性閉角型青光眼的常見表現(xiàn)。

　　青光眼的檢查

　?、俪暽镲@微鏡的應(yīng)用：該項技術(shù)可在無干擾自然狀態(tài)下對活體人眼前段的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能進行動態(tài)和靜態(tài)記錄，并可作定量測量，特別對睫狀體的形態(tài)、周邊虹膜、后房形態(tài)及生理病理變化進行實時記錄，為原發(fā)性閉角型青光眼，特別是原發(fā)性慢性閉角型青光眼的診斷治療提供極有價值的資料。

　?、诠步辜す鈷呙铏z眼鏡：該機采用了低能輻射掃描技術(shù)，實時圖像記錄及計算機圖像分析技術(shù)。通過共焦激光眼底掃描，可透過輕度混濁的屈光間質(zhì)，獲得高分辨率、高對比度的視網(wǎng)膜斷層圖像，能準確記錄和定量分析視神經(jīng)纖維分布情況、視盤的立體圖像，并能同時檢查視乳頭區(qū)域血流狀態(tài)和完成局部視野、電生理檢查，對青光眼的早期診斷、病情分期及預(yù)后分析均有重要價值。

　?、鄱快o態(tài)視野、圖形視覺誘發(fā)電位：青光眼出現(xiàn)典型視野缺損時，視神經(jīng)纖維的損失可能已達50%。計算機自動視野計通過檢測視閾值改變，為青光眼最早期診斷提供了依據(jù)。圖形視覺電生理PVEP、PE至RG檢查，在青光眼中有一定敏感性及特異性。如將上述二種檢查結(jié)合起來，能顯著提高青光眼的早期檢出率。

　　青光眼的診斷

　　診斷：

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要，以下幾點對早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助：

　　1.家族史

　　家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼脹、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時到眼科檢查，并定期復(fù)查。

　　2.查眼壓

　　在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高，因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　3.眼底改變

　　視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一，早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　4.查視野

　　視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查，開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時就會出現(xiàn)視野缺損。

　　鑒別診斷：

　　急性閉角型青光眼急性發(fā)作時，伴有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等，有時忽略了眼部癥狀，而誤診為急性胃腸炎或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作期又易與急性虹膜睫狀體炎或急性結(jié)膜炎相混淆，需要鑒別。

　　青光眼的治療

　　β阻滯劑可減少房水產(chǎn)生。匹羅卡品可縮小瞳孔，牽拉虹膜，增加房水外引流，也有助于降低眼壓。口服碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺，也有助于控制發(fā)作，醋氮酰胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。其他抗青光眼藥物，如腎上腺素、地匹福林、卡巴膽堿等，也可增加房水外流或抑制房水產(chǎn)生。

　　針對開角型青光眼，如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術(shù)治療，以增加房水外引流。

　　針對急性閉角型青光眼發(fā)，激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于預(yù)防進一步發(fā)作，這種治療常常是根治性的。如果激光治療不能解決問題，則可采用手術(shù)在虹膜上切孔。雖然急性閉角型青光眼可為單眼發(fā)作，如果另一眼也為窄房角，則雙眼均應(yīng)給予治療。

　　繼發(fā)性青光眼的治療取決于病因。例如，若繼發(fā)性青光眼為炎癥所致，治療一般包括皮質(zhì)類固醇控制炎癥，擴瞳藥保持散瞳。有些繼發(fā)性青光眼需要手術(shù)治療。

　　青光眼的保健

　　專業(yè)護理：

　　1、飲食宜淡：護理青光眼飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。忌食辛辣、油膩的食物和酒、濃茶、咖啡等引起眼壓升高和飲料。要控制每日飲水的總量和一次飲水量。一般情況下一次飲水不超過250毫升，一天總飲水量不超過2000毫升。飲水量過大會引起眼壓升高。

　　2、心理狀態(tài)：平時心態(tài)要平穩(wěn)，性緒波動過大，?？梢鹜咨⒋?，眼壓增高，加重病情。因此，要避免生氣、焦慮，以樂觀寬廣的胸懷待人處事，保持良好的精神狀態(tài)。

　　3、注意起居：青光眼患者要注意起居，預(yù)防感冒。衣領(lǐng)要寬松。睡眠要充足。睡覺時枕頭可稍高。不宜洗冷水澡。這此對防止眼壓升高都有一定的好處。

　　4、接受正規(guī)治療：青光眼患者一經(jīng)確診就應(yīng)接受系統(tǒng)正規(guī)治療。每天點藥的次數(shù)和每次點藥時間應(yīng)完全遵照醫(yī)囑。要定期檢查視力、視野、眼底變化和測試24小時眼壓變化等。

　　5、注意用眼衛(wèi)生：保護用眼，不要在強光下閱讀，暗室停留時間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

　　日常護理：

　　1、重要的是不僅要降低眼壓，面且要改善微循環(huán)，改善眼部供血。因此多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好處的。它們能夠維持正常的代謝過程。蔬菜、水果、粗糧、植物油中含有豐富的維生素。

　　2、情緒不要急躁！對生活中的不如意要保持樂觀，不要因此而影響情緒。情緒激動會引起動脈血壓升高，從而導(dǎo)致眼壓升高。

　　3、多活動。如果您的工作整天都是坐著，應(yīng)該在上班前一小時和下班后一小時到外面散散步，因為缺氧會對血管造成損害。青光眼就是血管出現(xiàn)異常的表現(xiàn)。

　　4、業(yè)余時間多與朋友交往、多散步，這比坐在家中看電視一直看到深夜要好?？匆徊亢玫挠捌疃?.5個小時。晚上看電視，最多不超過3小時。

　　5、看電視時要打開大燈。在黑暗中看電視，瞳孔會放大，眼部潤滑液也會減少。

　　6、一天24小時內(nèi)攝入1至1.5升水就夠了。飲水過多會出現(xiàn)水腫，引起動脈血壓升高。不要吃易渴的食物。要盡量避免喝濃咖啡和茶。飲酒絕對不能過量，否則會對血管造成刺激。

　　7、飲食結(jié)構(gòu)非常重要。肉類食物以煮牛肉最好。配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鮮或煮過的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細的芹菜、茴香和少量植物油。只能吃煮雞蛋，每周最多3個。

　　8、不要干重體力活。不要過分用力，因為您的血管本來就很脆弱。只要有一個細小的血管破裂，就會導(dǎo)致失明。要盡量避免便秘。不要低著頭做事，血涌上頭對青光眼患者有害。

　　飲食宜忌：

　　注意飲食衛(wèi)生，多進易消化的食物，如蔬菜、水果等，經(jīng)常保持大便通暢也很重要。

　　“三忌”，即忌煙，忌灑，忌喝濃茶。過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶雖有利尿之功能，但往往處于過度興奮，影響睡眠，引起眼壓升高。

　　盡可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。

　　注意節(jié)制飲水量（特別是冬天），一般每次飲水不要超過500毫升。因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對增多，導(dǎo)致眼壓升高。

　　食療保?。?/strong>