青光眼雖可怕，但治療方法已經(jīng)很多樣，除了手術(shù)之外，藥物治療、激光治療、一些輔助治療包括中醫(yī)中藥、針灸、超聲波治療都可嘗試，但同時(shí)，青光眼治療也有一些禁忌，如現(xiàn)在藥物選擇有多種，特定人群用藥也有差別，專(zhuān)家就強(qiáng)調(diào)，12歲以下兒童慎用阿法根！

　　青光眼主流的治療方法藥物和激光治療適用于哪類(lèi)人群？眼科醫(yī)生如何個(gè)性化為患者設(shè)計(jì)治療方案？患者應(yīng)避免哪些治療誤區(qū)？

　　切記！12歲以下兒童，慎用阿法根

　　張秀蘭教授指出，青光眼主要是眼壓增高為主的疾病，房水生成太多，或房水排出眼外的效率太低，是眼壓增高的兩個(gè)原因，藥物治療就是針對(duì)這兩個(gè)方面。

　　控制房水生成的藥物有馬來(lái)酸噻嗎洛爾、美開(kāi)朗、貝特舒、還有貝他根、阿法根、阿法舒、派立明等；另一類(lèi)是促進(jìn)房水排出的藥物，如前列素類(lèi)藥物（包括適利達(dá)、蘇為坦、盧美根、泰普羅斯等）、毛果云香堿（匹羅卡品）等。

　　現(xiàn)在新藥的研發(fā)也有很多種，如固定復(fù)方制劑是兩種不同作用機(jī)制配伍的藥物放進(jìn)一個(gè)藥瓶里，方便了患者、減少了用藥次數(shù)；如適利加就是適利達(dá)+馬來(lái)酸噻嗎洛爾，蘇力坦就是蘇為坦+馬來(lái)酸噻嗎洛爾，給患者提供了很多選擇。

　　“按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)和青光眼的共識(shí)指南，對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，青光眼指南或共識(shí)都提倡首選前列素類(lèi)藥物；對(duì)于有心血管疾病、哮喘患者，不建議使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾、美開(kāi)朗、貝特舒、貝他根這一類(lèi)的藥物（它們?cè)卺t(yī)學(xué)上為B-受體阻滯劑）；”張秀蘭教授強(qiáng)調(diào)，“對(duì)于兒童，首選派立明，馬來(lái)酸噻嗎洛爾也是相對(duì)安全的；小于12歲的兒童，禁用或慎用阿法根、阿法舒。”

　　切記！終身致盲性疾病必須遵醫(yī)囑

　　同時(shí)，張秀蘭教授還指出，青光眼是終身性的致盲性疾病，終身治療、堅(jiān)持治療、聽(tīng)醫(yī)生的指引非常重要，依從性差的表現(xiàn)就是：不正確地使用藥物或使用不正確的藥物，沒(méi)有堅(jiān)持用藥或不按規(guī)定用藥，可能會(huì)導(dǎo)致白治了或白花錢(qián)了。以下四個(gè)用藥誤區(qū)要避免：

　　自己“做醫(yī)生”、自己“調(diào)藥、停藥、減藥”

　　來(lái)診當(dāng)天或前幾天自行停藥

　　不帶藥來(lái)看病

　　“一袋子藥水治病”，即由于患者每次看病不帶藥，也不告知醫(yī)生自己用什么藥，加上醫(yī)生不清楚患者之前用藥史，結(jié)果往往出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)生開(kāi)一堆藥（一袋子），病人就把“幾個(gè)袋子的藥水”輪流用。

　　切記！不同類(lèi)型青光眼用不同的激光治療方式

　　張秀蘭教授介紹，青光眼的早期一般都是藥物或激光治療，激光治療也分好多種類(lèi)型。針對(duì)閉角型青光眼，有激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)、激光虹膜成形術(shù)；針對(duì)開(kāi)角型青光眼，有激光小梁成形術(shù)；針對(duì)晚期青光眼、絕對(duì)期青光眼（完全失明的青光眼）、無(wú)條件行手術(shù)治療的青光眼，有經(jīng)鞏膜激光睫狀體光凝術(shù)。

　　總之不同類(lèi)型青光眼、不同病程、不同嚴(yán)重程度，都會(huì)有相應(yīng)的激光治療術(shù)。

　　第一類(lèi)是，促進(jìn)房水排出的手術(shù)，也叫濾過(guò)性手術(shù)，包括小梁切除術(shù)，引流釘手術(shù)，房水引流閥植入手術(shù)；

　　第二類(lèi)是，減少房水的手術(shù)，采用激光、超聲波的方法，把生成房水的地方破壞掉，如睫狀體破壞手術(shù)；還有高強(qiáng)度的超聲治療等；

　　第三類(lèi)是，從眼睛外面排水出去，如虹膜周切術(shù)、房角分離術(shù)；

　　第四類(lèi)是，根據(jù)患病源頭來(lái)治，如白內(nèi)障引起的青光眼，就可用白內(nèi)障的各種技術(shù)來(lái)解決青光眼，比如超聲乳化、囊內(nèi)囊外摘除術(shù)，青白聯(lián)合；

　　第五類(lèi)是，針對(duì)兒童的青光眼手術(shù)。最常見(jiàn)就是小梁切開(kāi)術(shù)、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)、晶狀體手術(shù)等；

　　第六類(lèi)是其他手術(shù)，比如前房沖洗、前房穿刺等，還有微創(chuàng)的新型手術(shù)，如小梁消融術(shù)等。