白內(nèi)障術(shù)后眼部不適，原因需細(xì)辨

2016-11-06 來(lái)源：醫(yī)信眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障術(shù)后干眼應(yīng)視具體情況分別處理：對(duì)于主要由于過(guò)度頻繁長(zhǎng)期應(yīng)用多種滴眼藥引起的，首先指導(dǎo)正確用藥。如無(wú)明顯感染及術(shù)后炎癥，要及早停藥。認(rèn)真檢查，鑒別結(jié)膜炎與干眼癥。

　　由于干眼征病因分類眾多，即便是同一種類型的干眼隨病情嚴(yán)重程度的不同臨床表現(xiàn)也可大有不同，這對(duì)于診斷確實(shí)帶來(lái)一定難度。特別是白內(nèi)障術(shù)后更易誤診誤治，久治不愈，并可直接導(dǎo)致視力下降。故白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的早期正確診斷是提高療效和改變視力的關(guān)鍵。

　　一．白內(nèi)障術(shù)后干眼容易誤診的疾病

　?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ykpd/845273.html" target="_blank">慢性結(jié)膜炎：由于慢性結(jié)膜炎患者眼部充血，紅、痛不適等與術(shù)后干眼類似，但往往易忽略患者眼部分泌物性狀及干眼BUT、Schirmer實(shí)驗(yàn)及淚河高度的判斷等，容易條件性診斷為結(jié)膜炎而予抗生素進(jìn)行治療。

　?、?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/ykpd/1107801.html" target="_blank">病毒性角膜炎：當(dāng)患者術(shù)后畏光及視物模糊的癥狀，有的患者術(shù)后出現(xiàn)角膜淺層潰瘍時(shí)，沒(méi)有詳細(xì)詢問(wèn)病史同時(shí)沒(méi)有認(rèn)真鑒別角膜潰瘍的特點(diǎn)，從而誤診為病毒性角膜炎。

　?、勐詼I囊炎：當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)溢淚等癥狀，但淚道沖洗通常或僅有部分淚道狹窄，沒(méi)有考慮到可能是術(shù)后干眼引起的代償性溢淚而導(dǎo)致誤診。

　　二．白內(nèi)障術(shù)后干眼原因總結(jié)：

　?、儆捎谀壳案裳郯Y的診斷標(biāo)準(zhǔn)十分模糊，缺乏對(duì)干眼癥的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致臨床上認(rèn)為手術(shù)本身是創(chuàng)傷，術(shù)后眼睛就會(huì)有“不適”，把“不適”認(rèn)為是“正常”的。

　　②不重視病史的采集，缺乏全面系統(tǒng)分析疾病的態(tài)度，對(duì)于術(shù)后患者多考慮是感染性疾病，只著眼于常見(jiàn)的感染，不能詳細(xì)追問(wèn)病史，判斷疾病的發(fā)生發(fā)展及持續(xù)時(shí)間和用藥情況。

　?、廴狈?duì)表現(xiàn)相似的疾病鑒別診斷的經(jīng)驗(yàn)。由于干眼癥臨床表現(xiàn)常和結(jié)膜炎、流行性角膜炎等疾病相似，對(duì)于癥狀持續(xù)時(shí)間較久的患者未能引起重視，反而因長(zhǎng)期使用抗生素，藥物本身的毒性或藥物成份使病情加重，造成淚液分泌減少，使干眼癥狀加重。

　　三．防止誤診的措施：

　　白內(nèi)障術(shù)后干眼應(yīng)視具體情況分別處理：

　?、賹?duì)于主要由于過(guò)度頻繁長(zhǎng)期應(yīng)用多種滴眼藥引起的，首先指導(dǎo)正確用藥。如無(wú)明顯感染及術(shù)后炎癥，要及早停藥。認(rèn)真檢查，鑒別結(jié)膜炎與干眼癥。如果越用眼藥、眼越紅、眼更澀，就要考慮干眼癥。

　?、谥匾暡∈返牟杉?，對(duì)于術(shù)后長(zhǎng)期眼部不適感及長(zhǎng)期用眼藥水的患者，要進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的干眼癥檢查，以排除干眼的存在。

　?、蹖?duì)于存在慢性炎癥的患者要分析干眼與炎癥的關(guān)系，控制炎癥的同時(shí)要分析干眼患者可能是水樣液缺乏型還是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型或是兩種因素并存，要明確診斷以哪一型為主后，采取針對(duì)性措施。

　?、苊刻禳c(diǎn)眼3～5次為宜，過(guò)頻點(diǎn)眼會(huì)將正常淚膜沖走，加快淚液的蒸發(fā)。

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